新生兒敗血癥別名：胎熱
新生兒敗血癥
(一)發(fā)病原因
1.病原菌 不同地區(qū)病原菌有所不同，歐美國家40年代以A組溶血性鏈球菌占優(yōu)勢，50年代以金黃色葡萄球菌為主，60年代以大腸桿菌占優(yōu)勢，70年代以后B組溶血性鏈球菌(GBS)成為最多見的細(xì)菌，大腸桿菌次之，克雷白桿菌、綠膿桿菌、沙門菌也頗重要。近年來表皮葡萄球菌成為美國醫(yī)院內(nèi)獲得性感染最常見的細(xì)菌。我國仍以大腸桿菌(多具有K1抗原)和金黃色葡萄球菌最常見，克雷白桿菌、綠膿桿菌和L細(xì)菌(以Lister研究所定名)感染常有報道，表皮葡萄球菌感染不斷增加，GBS雖有報道但不多。
2.感染途徑 新生兒敗血癥可發(fā)生在出生前、出生時和出生后。宮內(nèi)主要是通過胎盤傳播感染;分娩過程中由產(chǎn)道細(xì)菌感染引起;生后感染最常見，細(xì)菌可侵入皮膚、黏膜，如消化道、呼吸道、泌尿道，臍部是最易受感染的部位。新生兒產(chǎn)時有呼吸抑制而經(jīng)過復(fù)蘇干預(yù)、羊膜破水時間過長(>24h)，母親有產(chǎn)時感染或發(fā)熱。
3.自身因素 非特異性和特異性免疫功能均不完善，IgM、IgA缺乏，對病變局限能力差，細(xì)菌進入體內(nèi)易使感染擴散而致敗血癥。男嬰和低出身體重兒等相對容易獲得感染，隨出生體重的下降而發(fā)病率與病死率增高。
(二)發(fā)病機制
新生兒敗血癥引起炎性反應(yīng)的主要機制是由兩方面因素造成的結(jié)果。其一是由于細(xì)菌毒素對全身各系統(tǒng)，尤其是受累臟器的直接作用，主要是毒素對相關(guān)臟器、細(xì)胞的損害;另一方面是由各種炎性介質(zhì)(proinflammatory factors)和細(xì)胞因子引起炎性反應(yīng)和多臟器功能損害;包括腫瘤壞死因子(TNF)、降鈣元素(procalcitin)、活化補體、血小板活化因子(PAF)以及多種白細(xì)胞介素(IL-1、6、8等)。在成熟新生兒尤其在重癥感染的新生兒中，炎性介質(zhì)與細(xì)胞因子已成為引起SIRS與MODS的主要病因機制。另一方面，早產(chǎn)兒、低體重兒與未成熟兒的炎性反應(yīng)功能不健全，尤其是與炎性反應(yīng)有關(guān)的免疫細(xì)胞功能不全，包括中性粒細(xì)胞趨化、集聚過程中的所需的一些黏附分子(adhesion factors)如選擇素(selectin)功能不全也可成為感染擴散和預(yù)后不良的重要因素。
推薦藥店
新生兒敗血癥找問答
暫無相關(guān)問答！
新生兒敗血癥找藥品
暫無相關(guān)藥品！
用藥指南
暫無相關(guān)用藥指導(dǎo)！
新生兒敗血癥找醫(yī)生
更多 >-
張永 副主任醫(yī)師
廣東省婦幼保健院
小兒科 -
深圳市第二人民醫(yī)院
小兒科 -
深圳市第二人民醫(yī)院
小兒科 -
中國人民解放軍空軍總醫(yī)院
小兒科 -
嘉定區(qū)中心醫(yī)院
小兒科 -
深圳市南山區(qū)婦幼保健院
兒童保健科 -
北京大學(xué)第三醫(yī)院
小兒科 -
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院青浦分院
小兒科
新生兒敗血癥找醫(yī)院
更多 >- 醫(yī)院地區(qū)等級
- 深圳市第二人民醫(yī)院 深圳市 三級甲等
- 北京大學(xué)第三醫(yī)院 海淀區(qū) 三級甲等
- 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院青浦分院 青浦區(qū) 三級甲等
- 廣東省婦幼保健院 廣州市 三級甲等
- 中國人民解放軍空軍總醫(yī)院 海淀區(qū) 三級甲等
- 嘉定區(qū)中心醫(yī)院 嘉定區(qū) 二級甲等
- 深圳市南山區(qū)婦幼保健院 南山區(qū) 0
- 河南省人民醫(yī)院 鄭州市 三級甲等
