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肺念珠菌病別名：肺念珠菌肺炎

肺念珠菌病

(一)發(fā)病原因
迄今為止，已發(fā)現(xiàn)有270余種念珠菌，其中引起人類致病的念珠菌主要有白色念珠菌(C.albicans)、熱帶念珠菌(C.tropical)、假熱帶念珠菌(C.pseudotropicalis)、近平滑念珠菌(C.parapsilosis)、克柔念珠菌(C.kruseii)、星形念珠菌(C.stellatoidea)、光滑念珠菌(C.glabrata)、高里念珠菌(C.guilliermondii)，均為條件致病菌，其中以白色念珠菌毒力最強(qiáng)，也最常見。念珠菌在普通培養(yǎng)基上生長較快，為橢圓形芽生細(xì)胞，在特殊培養(yǎng)基上形成菌絲。菌種的鑒別需依靠生化試驗(yàn)。
念珠菌的致病力與菌體形態(tài)和黏附能力有關(guān)，酵母型一般不致病，菌絲型有致病性。黏附力強(qiáng)的念珠菌致病力亦強(qiáng)。某些念珠菌能分泌毒素和水解酶，破壞組織。
正常人皮膚、口腔、胃腸道等均有念珠菌寄生，正常情況下不致病，當(dāng)人體免疫防御功能下降，寄殖于口腔、上呼吸道的念珠菌可侵入呼吸道引起內(nèi)源性感染。飲食不潔，院內(nèi)交叉感染可致外源性感染。留置導(dǎo)管、黏膜潰瘍等破壞黏膜完整性，也可使念珠菌侵入體內(nèi)。肺可為原發(fā)性感染，也可為血源播散性念珠菌的一部分。
(二)發(fā)病機(jī)制
支氣管肺念珠菌病的感染途徑主要為吸入(原發(fā))，即定植于口腔和上呼吸道的念珠菌在機(jī)體防御機(jī)制削弱時(shí)吸至下呼吸道和肺泡所致。念珠菌入侵組織后轉(zhuǎn)為菌絲型，大量繁殖，菌絲念珠菌有抗吞噬能力，引起白細(xì)胞浸潤為主的急性炎癥反應(yīng)，形成潰瘍、多發(fā)性微小膿腫和組織壞死。慢性感染則以肉芽腫病變和纖維組織增生為主。血源播散型則是菌絲和酵母向血管內(nèi)侵入，引起雙肺彌漫性損害，典型表現(xiàn)為壞死的肺組織和大量繁殖的念珠菌組成的出血性結(jié)節(jié)。
細(xì)胞免疫功能低下，長期大量使用廣譜抗生素，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑，長期放置靜脈插管和內(nèi)臟導(dǎo)管均為誘發(fā)因素。
粒細(xì)胞降低、器官移植、長期應(yīng)用皮質(zhì)激素、糖尿病患者易發(fā)生血源播散。

 

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