肋骨骨折
肋骨骨折
(一)發(fā)病原因
在小兒和青年期，肋骨本身富有彈性，不易折斷。有時有胸內(nèi)臟器損傷而不發(fā)生肋骨骨折。老年人肋骨脫鈣、脆弱，有時因輕傷甚至用力咳嗽或噴嚏，也可引起骨折。肋骨骨折一般由外來暴力所致。直接暴力作用于胸部時，肋骨骨折常發(fā)生于受打擊部位，骨折端向內(nèi)折斷，同時胸內(nèi)臟器造成損傷。
間接暴力作用于胸部時，如胸部受擠壓的暴力，肋骨骨折發(fā)生于暴力作用點(diǎn)以外的部位，骨折端向外，容易損傷胸壁軟組織，產(chǎn)生胸部血腫。
開放性骨折多見于火器或銳器直接損傷。此外，當(dāng)肋骨有病理性改變?nèi)绻琴|(zhì)疏松、骨質(zhì)軟化或原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性肋骨腫瘤的基礎(chǔ)上發(fā)生骨折，稱為病理性肋骨骨折。
(二)發(fā)病機(jī)制
肋骨骨折常發(fā)生在第4～10肋。第1～3肋較短，且有肩胛骨、鎖骨保護(hù)，不易骨折。第11～12肋為浮肋，活動度大，骨折少見。但如果造成第1～3肋或第11～12肋骨折，則往往外力打擊很大，應(yīng)密切注意有無合并胸內(nèi)或腹內(nèi)器官損傷。由于致傷暴力不同，可以產(chǎn)生單根或多根肋骨骨折，每根肋骨又可在一處或多處折斷：單處骨折如無胸內(nèi)臟器損傷，多不嚴(yán)重。但有相鄰的幾根肋骨同時兩處以上骨折，可造成連枷胸，產(chǎn)生反常呼吸運(yùn)動，嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能。肋軟骨骨折常發(fā)生在肋軟骨與肋骨或與胸骨連接處，并易脫位。胸骨骨折的部位多發(fā)生在胸骨體部或柄體交界處，由于易合并胸內(nèi)臟器損傷，死亡率達(dá)25%～45%。
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