小兒金黃色葡萄球菌肺炎

(一)發(fā)病原因
葡萄球菌能產(chǎn)生多種毒素和酶，如溶血素、葡萄球菌激酶、凝固酶等。一般認(rèn)為凝固酶與細(xì)菌毒性有一定關(guān)系，如為凝固酶陰性(如表皮葡萄球菌)，則多為條件致病菌，很少引起嚴(yán)重疾病，但為醫(yī)院內(nèi)感染的常見細(xì)菌之一。在兒童，尤其是新生兒免疫功能不全是金黃色葡萄球菌感染的重要易感因素。國外研究表明，體重過小及胎齡不足是敗血癥的2個(gè)高危因素，而且凝固酶陰性的葡萄球菌在新生兒血培養(yǎng)中不容忽視。病原菌由人體體表或黏膜進(jìn)入體內(nèi)，由于上述毒素和酶的作用，使其不易被殺滅，并隨血循環(huán)播散至全身，肺臟極易被累及。尚可有其他遷徙病灶，亦可由呼吸道感染后直接累及肺臟導(dǎo)致肺部炎癥。
(二)發(fā)病機(jī)制
金黃色葡萄球菌具有很強(qiáng)的毒力，能產(chǎn)生溶血毒素、血漿凝固酶、去氧核糖核酸分解酶、殺白細(xì)胞素。金黃色葡萄球菌肺炎好發(fā)于胸膜下組織，以廣泛的出血壞死及多個(gè)膿腫形成為特點(diǎn)。細(xì)支氣管及其周圍肺泡發(fā)生的壞死使氣道內(nèi)氣體進(jìn)入壞死區(qū)周圍肺間質(zhì)和肺泡，由于膿性分泌物充塞細(xì)支氣管，成為活瓣樣堵塞，使張力漸增加而形成肺大皰(肺氣囊腫)。鄰近胸膜的膿腫破裂出現(xiàn)膿胸、氣胸或膿氣胸。