四肢血管損傷

(一)發(fā)病原因
四肢的血管損傷可由銳性致傷因素如槍彈、刀刺傷等引起;也可以因生產(chǎn)作業(yè)、交通事故等過程中的鈍性致傷因素如擠壓傷、鈍性暴力傷等引起，其中鈍性外力所致的骨折及關(guān)節(jié)脫位常伴有其周圍血管損傷。損傷可以是開放性的，也可以是閉合性的。
(二)發(fā)病機(jī)制
損傷所致動(dòng)脈血管完全斷裂時(shí)，血管斷端回縮至周圍組織，且斷裂內(nèi)膜向內(nèi)卷曲形成血栓，動(dòng)脈遠(yuǎn)端搏動(dòng)消失，出血量常較少，但肢體遠(yuǎn)端壞死率高。動(dòng)脈血管部分?jǐn)嗔褧r(shí)，部分?jǐn)嗔训膭?dòng)脈不能完全回縮至周圍組織，且動(dòng)脈的回縮擴(kuò)大了裂口，出血較為嚴(yán)重。有時(shí)卷曲的內(nèi)膜片可致局部血栓形成，覆蓋裂口處，又由于其他動(dòng)脈壁保持完整性，因此遠(yuǎn)端的脈搏可仍然存在。動(dòng)脈血管部分?jǐn)嗔?，如果周圍組織包裹出血及血腫，使其受到局限，遠(yuǎn)期將形成外傷性假性動(dòng)脈瘤，如同時(shí)伴有附近靜脈損傷，將形成動(dòng)靜脈瘺。動(dòng)脈挫傷多由鈍性暴力所致，血管內(nèi)膜、中膜對(duì)于過度伸展、牽拉、扭曲的耐力差，致使其首先破裂造成動(dòng)脈管壁的廣泛血腫、斷裂動(dòng)脈內(nèi)膜脫入管腔形成血栓。

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