黃熱病

(一)發(fā)病原因
黃熱病病毒屬蟲媒病毒B組披膜病毒科，病毒直徑約22～38nm，呈球形，有包膜，含單股正鏈RNA。易被熱、常用消毒劑、乙醚、去氧膽酸鈉等滅活，但在血中能于4℃保存1個月，在50%甘油中于0℃下可存活數(shù)月，于-70℃或冷凍干燥條件下可保持活力數(shù)年。
最初分離的黃熱病毒Asibi株通過組織培養(yǎng)弱化成17D株，用以制備減毒活疫苗，預(yù)防效果良好。
(二)發(fā)病機(jī)制
病毒侵入人體后，迅速進(jìn)入局部淋巴結(jié)，并在其中不斷繁殖，3～4天后進(jìn)入血液循環(huán)形成病毒血癥。繼之，病毒侵入肝、脾、腎、心、骨髓、淋巴等處。數(shù)日后病毒從血中消失，而淋巴結(jié)、脾、骨髓中依然存在。
黃熱病的病理損害是由于病毒聚集于不同器官和組織并在其中繁殖所致，主要受損臟器為肝、腎、心，其他組織器官亦可有不同程度的退行性變。
肝臟病變主要在小葉中帶，肝細(xì)胞混濁腫脹，胞核變大，呈多發(fā)性微小空泡性脂肪改變，凝固性壞死及嗜酸透明變性。炎癥反應(yīng)輕微或缺乏，無明顯組織增生。嚴(yán)重肝臟病變可導(dǎo)致深度黃疸、出血及低血糖等。腎臟病變輕重不一，自腎小管上皮濁腫至腎小管壞死，特殊染色可見腎小球基底膜增厚，球囊間隙與近端腎小管腔內(nèi)有蛋白質(zhì)物質(zhì)。遠(yuǎn)端腎小管存在透明與色素管型。腎功能減退和尿毒癥系因血容量減少，腎小管壞死等所引起。心肌有廣泛退行性變和脂肪浸潤。重癥病例可有灶性出血，病變常累及竇房結(jié)和希氏束，臨床可出現(xiàn)心率減慢、心律失常、心衰等癥狀。腦部偶見水腫及小的出血灶。組織學(xué)變化以細(xì)胞變性、脂肪浸潤、壞死，而無明顯的炎癥細(xì)胞浸潤為特點。病灶呈散在性分布。