腹股溝肉芽腫

(一)發(fā)病原因
肉芽腫莢膜桿菌(calymmato bacterium granulomatis)屬革蘭染色陰性的球桿菌屬，不產(chǎn)生孢子，具有莢膜，無鞭毛，1.5μm×0.7μm大小。在組織涂片中此菌被包在大組織細胞的空泡中，有時在多形核白細胞或漿細胞中。其形態(tài)學和抗原性類似于克雷伯桿菌屬。在人工培養(yǎng)基不生長，曾報告在雞胚卵黃囊內(nèi)生長。其細菌學及生化特征尚未很好確定。電鏡觀察證實其超微結(jié)構(gòu)的特征與典型的革蘭陰性菌相似，在杜諾凡小體內(nèi)尚發(fā)現(xiàn)噬菌體樣顆粒。在波紋狀的細胞壁上可見到絲狀或小泡狀突起。

　　肉芽腫莢膜桿菌僅對人類有致病性。病原體在入侵部位首先形成一個進展緩慢的丘疹或皮下結(jié)節(jié)，以后形成潰瘍，累及周圍組織，病理基礎(chǔ)為大量炎癥細胞浸潤。
歷史與進展：1882年，McLeod首先報道了本病，以匍行性潰瘍加以描述。1905年，Donnovan首先從損害的滲出物中發(fā)現(xiàn)了存在于巨噬細胞內(nèi)呈兩極染色的包涵體，從而證明其致病菌為一種類似利什曼菌的細胞小體，稱為Donnovan小體。1943年，Anderson采用雞胚中卵黃囊培養(yǎng)成功。1959年，Goldberg應用人工培養(yǎng)基培養(yǎng)成功。
病原體：病原體為肉芽腫莢膜桿菌(calymmato bacterium granulomatis)，又稱Donnovan菌，屬克雷白桿菌屬。呈短桿狀，長約1.5μm，寬0.5～0.7μm，有莢膜，無芽孢和鞭毛。Gram染色陰性。在受損的組織細胞內(nèi)表現(xiàn)為一卵圓形包涵體，內(nèi)有20～30個菌體，稱Donovan小體，最大1～2μm，呈藍黑色別針頭狀。Wright-Giemsa染色或Warthin-Starry染色顯示極性著色。電子顯微鏡觀察，與腸道細菌具有共同噬菌體，由此可證明此種細菌可以通過衛(wèi)生條件差的糞便污染環(huán)境中傳播，也可解釋在肛交的男性中致病的原因。用雞胚卵黃囊和人工培養(yǎng)基可培養(yǎng)成功，但尚未建立動物感染模型。
(二)發(fā)病機制
肉芽腫莢膜桿菌僅對人類有致病性。病原體在入侵部位首先形成一個進展緩慢的丘疹或皮下結(jié)節(jié)，以后形成潰瘍，累及周圍組織，病理基礎(chǔ)為大量炎癥細胞浸潤。