寄生蟲病

發(fā)病主要取決于侵入體內(nèi)的寄生蟲數(shù)量和毒力以及寄主的免疫力。侵入的蟲體數(shù)量愈多、毒力愈強，發(fā)病的機會就愈多，病情也較重。寄主的抵抗力愈強，感染后發(fā)病的機會就愈小，即使發(fā)病，病情也較輕;寄生蟲病發(fā)病的過程是寄主與蟲體相互斗爭的結(jié)果。病理變化主要包括蟲體對寄主組織的機械性損傷引起的損害，蟲體分泌的毒素或酶引起的組織壞死，以及寄主反應引起的嗜酸粒細胞和其他炎性細胞的浸潤，甚至形成嗜酸粒細胞性膿腫和對幼蟲或蟲卵產(chǎn)生的嗜酸粒細胞性肉芽腫。
傳染途徑
傳染源
包括帶蟲(囊)者、貯存寄主和轉(zhuǎn)續(xù)寄主。如阿米巴帶囊者、黑熱病患者均可作為疾病的傳染來源;家犬可作為黑熱病的貯存寄主;野豬則可作為肺并殖吸蟲的轉(zhuǎn)續(xù)寄主而傳播疾病。
傳播途徑
可分為：①經(jīng)口感染。如食入被感染性蛔蟲卵或阿米巴包囊污染的水或食物后，可感染蛔蟲病或阿米巴病。②通過吸血的媒介昆蟲傳播。如被感染瘧原蟲的按蚊叮咬后可患瘧疾。③經(jīng)皮膚感染。如鉤蟲的絲狀蚴可直接鉆入寄主皮膚而使之感染。④經(jīng)胎盤感染。如先天性瘧疾、先天性弓形蟲病等。⑤經(jīng)呼吸道感染。如原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎系經(jīng)鼻腔粘膜感染的。⑥其他方式。如輸血可感染瘧原蟲等。
此外，寄生蟲病的傳播需要具備一定的條件，才能發(fā)生流行，如：①媒介昆蟲或中間寄主的存在。如瘧原蟲、絲蟲等需要在特定的昆蟲(按蚊、庫蚊)體內(nèi)發(fā)育繁殖后才能傳播。有的寄生蟲需在2個或2個以上中間寄主體內(nèi)發(fā)育后才能感染人，如中華分支睪吸蟲需在淡水螺體內(nèi)發(fā)育成尾蚴后才能感染某些淡水魚，在魚體內(nèi)發(fā)育為囊蚴才能感染人;因此這此寄生蟲病的流行區(qū)受媒介昆蟲及中間寄主分布范圍的影響。②適宜的發(fā)育環(huán)境。如蛔蟲卵需在土壤中，經(jīng)適宜的溫度、濕度和有氧條件下發(fā)育成感染性蟲卵。③不良的衛(wèi)生和飲食習慣。有些地區(qū)有生食(如食魚生粥、醉蟹)的習慣而感染中華分支睪吸蟲病和并殖吸蟲病。
易感人群
無免疫力的人群或免疫力較低的兒童均易感染當?shù)亓餍械募纳x病，例如大量移民自非流行區(qū)遷入瘧疾流行區(qū)時，往往會出現(xiàn)瘧疾的暴發(fā)流行。
一些社會經(jīng)濟因素如經(jīng)濟、生活條件、風俗習慣等均可影響某一流行環(huán)節(jié)而影響流行。因此當存在以上 3個環(huán)節(jié)時，即可發(fā)生寄生蟲病的流行，反之如切斷某一環(huán)節(jié)，就可控制寄生蟲病的流行。
寄生蟲對宿主的損害
寄生蟲對宿主的損害主要表現(xiàn)在三個方面：
1.掠奪營養(yǎng)
寄生蟲在宿主體內(nèi)生長、發(fā)育及繁殖所需的營養(yǎng)物質(zhì)均來自宿主，寄生的蟲荷越多，對宿主營養(yǎng)的掠奪也越嚴重。有些腸道寄生蟲，不僅可直接吸收宿主的營養(yǎng)物質(zhì)，還可妨礙宿主吸收營養(yǎng)，致使宿主較易出現(xiàn)營養(yǎng)不良。
2.機械性損傷
寄生蟲在宿主體內(nèi)移行和定居均可造成宿主組織損傷或破壞。如布氏姜片吸蟲依靠強而有力的吸盤吸附在腸壁上，可造成腸壁損傷;并殖吸蟲童蟲在宿主體內(nèi)移行可引起肝、肺等多個器官損傷;細粒棘球絳蟲在宿主體內(nèi)形成的棘球蚴除可破壞寄生的器官外還可壓迫鄰近組織，造成多器官或組織的損傷;蛔蟲在腸道內(nèi)相互纏繞可堵塞腸腔，引起腸梗阻。有些兼性或偶然寄生蟲侵入人體或造成異位寄生，蟲體在人體內(nèi)的移行或定居引起宿主的組織損傷一般較專性寄生蟲更為嚴重。如果寄生部位是腦、心、眼等重要器官，則預后相當嚴重，可致生活質(zhì)量嚴重下降，甚至致命。
3.毒性與免疫損傷
寄生蟲的排泄、分泌物，蟲體、蟲卵死亡的崩解物，蠕蟲的蛻皮液等可能引起組織損害或免疫病理反應。如寄生于膽管系統(tǒng)的華支睪吸蟲，其分泌物、代謝產(chǎn)物可引起膽管上皮增生，附近肝實質(zhì)萎縮，膽管局限性擴張，管壁增厚，進一步發(fā)展可致上皮瘤樣增生，血吸蟲抗原與宿主抗體結(jié)合形成抗原抗體復合物可引起腎小球基底膜損傷;再如，鉤蟲成蟲能分泌抗凝素，使受損腸組織傷口流血不止。