心理障礙
心理因素(35%):
當(dāng)人們?cè)庥鲋卮蟠煺刍蛎媾R重大抉擇時(shí)會(huì)表現(xiàn)出情緒焦慮、恐懼或者抑郁,有的表現(xiàn)為遭受挫折后的沮喪、親人死亡后的悲傷、人際關(guān)系緊張引起的煩惱、退縮、自暴自棄,或者表現(xiàn)憤怒甚至沖動(dòng)報(bào)復(fù)。往往是過度應(yīng)用防衛(wèi)機(jī)制來自我保護(hù),且表現(xiàn)出一系列適應(yīng)不良的行為。
生理疾病及藥物刺激(20%):
由各種軀體疾病和各種藥物引起的繼發(fā)性精神障礙,軀體疾病如肝性腦病后遺癥、肺心腦病,藥物刺激如成癮物質(zhì)、醫(yī)用藥物超量服用等。
遺傳因素(10%):
尚不知道原因的原發(fā)性精神障礙,臨床統(tǒng)一有家族遺傳趨向,例如,精神分裂癥、心境障礙、焦慮障礙等。
其他因素(15%):
如所在群體的亞文化,機(jī)體的功能狀態(tài)等。
不同心理學(xué)流派的看法
1、精神分析學(xué)派認(rèn)為:被壓抑在潛意識(shí)的原始沖動(dòng)、欲望和本能是心理障礙的病因,尤其強(qiáng)調(diào)性本能潛力(里比多)和性創(chuàng)傷經(jīng)歷在心理障礙中起到的重要作用。按照這一說法,人成年后性本能沖動(dòng)(本我)遇到心理困境或性創(chuàng)傷而未獲得滿足時(shí)退行(心理防御機(jī)制的一種)到幼年,并以幼年性欲的表現(xiàn)方式表達(dá)出來,形成露陰癖。窺陰癖、施虐癥等性變態(tài),同樣,神經(jīng)癥是由于“自我”為避免“超我”的干預(yù)而使用心理防御機(jī)制將性本能沖動(dòng)化裝,混過自我的檢查,以不帶性內(nèi)容的神經(jīng)癥狀表現(xiàn)出來的心理障礙。
2、行為主義認(rèn)為:人的任何行為都是有環(huán)境決定的,都是學(xué)習(xí)得來的。同樣,“疾病行為”也是由環(huán)境決定和學(xué)習(xí)得來的,因此可以用行為矯正的方法治療“疾病行為”。
3、認(rèn)知心理學(xué)認(rèn)為:人的行為主要決定于認(rèn)識(shí)活動(dòng),包括感性認(rèn)識(shí)和理性認(rèn)識(shí),特別強(qiáng)調(diào)主觀心理意識(shí)活動(dòng)的作用。“疾病行為”則來源于認(rèn)識(shí)的不正確;因此可以采取糾正錯(cuò)誤認(rèn)知的方法治療“疾病行為”。
發(fā)病機(jī)制
大腦是接受、傳遞和處理信息的器官,可以把大腦比喻為一個(gè)十分復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),它通過感官(即五官:聽覺、視覺、嗅覺、味覺和觸覺——其中最主要的是聽覺和視覺)接受機(jī)體內(nèi)外的信息(主要為外部),并通過運(yùn)動(dòng) 器官發(fā)出言語、動(dòng)作和姿勢(shì)傳出信息。而大腦內(nèi)部信息傳遞與處理主要是由化學(xué)突觸通過遞質(zhì)發(fā)揮作用進(jìn)行神經(jīng)元之間的信息交換。人的心理活動(dòng)與這些遞質(zhì)的功能密切相關(guān);自然心理活動(dòng)異常也與這些不同功能的遞質(zhì)有緊密的關(guān)系:單胺類精神遞質(zhì)(乙酰膽堿—Ach、去甲腎上腺素—NE、5-羥色胺和多巴胺—DA等)與思維和情緒的調(diào)節(jié)有密切的關(guān)系,精神分裂癥和情感性精神障礙的發(fā)病與此有關(guān);例:抑郁癥與5-羥色胺,精神分裂癥與多巴胺等。而癲癇則與抑制性神經(jīng)遞質(zhì)如γ-氨基丁酸。