痔核
痔核
肛墊下移(18%)：
痔是由于肛管支持組織變性引起部分黏膜及黏膜下組織下移的結(jié)果，首次提出黏膜滑動學(xué)說，之后Parks和Thomson對此作了進(jìn)一步發(fā)展，提出肛管黏膜下“墊子學(xué)說”，肛墊(anal cushion)是由擴(kuò)張的靜脈，平滑肌以及膠原纖維和彈性結(jié)締組織組成，它能使肛管黏膜適應(yīng)腸腔大小的變化，并對協(xié)助關(guān)閉肛門和維持肛門的自制起著重要作用，結(jié)締組織退行性改變，排便時用力過度均可使肛墊下移并引起痔的癥狀，肛墊一旦下垂必然導(dǎo)致痔靜脈回流阻礙，痔塊充血水腫，肛墊充血的程度除受肛管壓力如便秘，妊娠等因素的影響外，還與激素，生化因素及情緒有關(guān)。
血管增生(15%)：
管黏膜下組織很厚，Bourgery將其比作“勃起組織網(wǎng)”(erectile web)，Henrich(1980)則將其稱為直腸海綿體，系由大量血管，平滑肌，彈力纖維和結(jié)締組織組成，它像一個環(huán)狀氣墊一樣，在括約肌收縮時協(xié)助關(guān)閉肛門，當(dāng)其中的血管增生擴(kuò)張而致異常肥大時，即可形成痔，但從組織形態(tài)學(xué)來看，血管增生學(xué)說尚缺乏足夠的證據(jù)。
肛門狹窄(20%)：
肛管狹窄學(xué)說是由Brnes，Mile，Slack等提出的，他們認(rèn)為括約肌不能充分松弛，通過增加腹壓促使排便，這樣可使痔靜脈充血進(jìn)而發(fā)生內(nèi)痔，并增加對肛墊的剪切力使其下移，采用擴(kuò)肛療法的理論基礎(chǔ)就是肛門狹窄學(xué)說，盡管在臨床上取得一定的療效，但本學(xué)說并不能解釋痔發(fā)生的所有問題。
血管病變(12%)：
已知靜脈擴(kuò)張和靜脈血回流受阻是形成痔的原因，因此各種使靜脈內(nèi)壓增高的因素如腹內(nèi)壓增高，直立位或血管壁受損傷的因素均與痔的發(fā)生有一定關(guān)系。
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