中毒性細(xì)菌性痢疾

病原是痢疾桿菌、屬于腸桿菌的志賀菌屬，分A、B、C、D四群(志賀菌、福氏菌、鮑氏菌、宋內(nèi)氏菌)我國(guó)以福氏、志賀菌多見。近年來痢疾桿菌對(duì)各種藥物的耐藥性逐漸上升，同一株痢疾桿菌可對(duì)多種抗生素具有耐藥性，其耐藥性主要通過耐藥因子(R因子)傳遞引起的，志賀菌屬經(jīng)口進(jìn)入胃腸道，依靠其毒力質(zhì)粒所編碼的一組多肽毒素侵入結(jié)腸上皮細(xì)胞，并生長(zhǎng)繁殖，細(xì)菌裂解后產(chǎn)生大量?jī)?nèi)毒素與少量外毒素。中毒型痢疾的發(fā)生機(jī)制尚不十分清楚，可能和機(jī)體對(duì)細(xì)菌毒素產(chǎn)生異常強(qiáng)烈的過敏反應(yīng)(全身炎癥反應(yīng)綜合征)志賀菌內(nèi)毒素從腸壁吸收入血后，引起發(fā)熱、毒血癥及急性微循環(huán)障礙。內(nèi)毒素作用于腎上腺髓質(zhì)及興奮交感神經(jīng)系統(tǒng)釋放腎上腺素，去甲腎上腺素等，使小動(dòng)脈和小靜脈發(fā)生痙攣性收縮，內(nèi)毒素直接作用或通過刺激網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，使組氨酸脫羧酶活性增加，或通過溶酶體釋放，導(dǎo)致大量血管擴(kuò)張血、加重微循環(huán)障礙。中毒性菌痢的上述病變?cè)谀X組織中最為顯著?？砂l(fā)生腦水腫甚至腦疝，出現(xiàn)昏迷、抽搐及呼吸衰竭、是中毒性菌痢死亡的主要原因。