糖尿病并結(jié)核病

糖尿病對(duì)肺結(jié)核的影響比較大，糖尿病患者代謝紊亂、血糖增高、及營(yíng)養(yǎng)不良是促發(fā)結(jié)核病的主要機(jī)制，并導(dǎo)致結(jié)核病迅速惡化。這些都是糖尿病肺結(jié)核治療上比較困難的原因。
一、糖代謝紊亂，使血糖及組織內(nèi)糖量增多;在高血糖環(huán)境中有利于結(jié)核菌的生長(zhǎng)和繁殖。
二、脂肪代謝紊亂，使血脂增高，甘油物增強(qiáng)，微循環(huán)障礙;甘油三酯水平上升，為結(jié)核菌的生長(zhǎng)提供了營(yíng)養(yǎng)環(huán)境。
三、糖尿病患者常缺乏維生素A和維生素B，因而易削弱呼吸道抵抗力，有利于結(jié)核病的感染及發(fā)展。
四、蛋白質(zhì)代謝紊亂，使?fàn)I養(yǎng)不良，抗體減少，細(xì)胞免疫功能降低，巨噬細(xì)胞功能減退。免疫功能低下，也易發(fā)生結(jié)核病。
五、糖尿病微血管病變累及肺部，可使肺通氣血流比例失衡，肺組織尤其是下肺氧分壓增高，適合結(jié)核桿菌生存。
肺結(jié)核對(duì)糖尿病的影響：活動(dòng)性病灶進(jìn)展的結(jié)核病能促使糖尿病糖代謝紊亂，并使血糖難以控制，從而導(dǎo)致糖尿病肺結(jié)核病情繼續(xù)蔓延的情況。可能與以下因素有關(guān)：肺結(jié)核的中毒癥狀可影響胰腺功能，胰島素受體功能降低，影響胰島分泌功能。某些抗結(jié)核藥物如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等對(duì)糖代謝或降糖藥有一定影響。

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