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呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎

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VAP具有地方性和流行病的某些特點(diǎn)，其病原譜依地區(qū)不同而有一定差別，且與基礎(chǔ)疾病和先前抗生素治療、傳播途徑、病原菌的來(lái)源等因素有密切關(guān)系。病原體中以細(xì)菌最為多見(jiàn)，占90%以上，其中革蘭陰性桿菌50%-70%，包括銅綠假單孢菌、變形桿菌屬、不動(dòng)桿菌屬 。革蘭氏陽(yáng)性球菌15%-30%，主要為金黃色葡萄球菌。在早發(fā)的 VAP 中主要是非多重耐藥菌。如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、MSSA和敏感的腸道革蘭陰性桿菌(如大腸桿菌、肺炎克雷伯桿菌、變形桿菌和粘質(zhì)沙雷桿菌)。遲發(fā) VAP 為多重耐藥菌。如產(chǎn)ESBL的肺炎克雷伯桿菌和鮑曼不動(dòng)桿菌、耐藥腸道細(xì)菌屬、嗜麥芽窄食單胞菌、MRSA等。目前真菌感染比例也逐漸增加，考慮有以下幾方面原因：①患者年齡、基礎(chǔ)疾病狀態(tài)、抵抗力低下、住院時(shí)間長(zhǎng)導(dǎo)致的院內(nèi)感染增加;②免疫抑制劑、激素等的應(yīng)用，使機(jī)體抵抗力下降;③氣管插管等侵人性操作的施行使局部防御機(jī)制受損， 使上呼吸道的病原菌易向下呼吸道蔓延;④廣譜抗生素的泛使用使耐藥的條件致病菌增殖 占優(yōu)勢(shì)，造成菌群失調(diào)，真菌的感染率上升。 

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  • 王玉彩 王玉彩 副主任醫(yī)師
    齊河縣人民醫(yī)院
    呼吸內(nèi)科
  • 何家富 何家富 主任醫(yī)師
    襄陽(yáng)市中心醫(yī)院
    呼吸內(nèi)科
  • 吳金如 吳金如 副主任醫(yī)師
    襄陽(yáng)市中心醫(yī)院
    呼吸內(nèi)科
  • 王建平 王建平 主任醫(yī)師
    陽(yáng)谷縣人民醫(yī)院
    呼吸內(nèi)科
  • 程偉雄 程偉雄 副主任醫(yī)師
    茂名石化醫(yī)院
    呼吸內(nèi)科
  • 劉文新 劉文新 副主任醫(yī)師
    江門(mén)市中心醫(yī)院
    小兒科
  • 黃健 黃健 副主任醫(yī)師
    廣東省農(nóng)墾中心醫(yī)院
    呼吸內(nèi)科
  • 李金蓮 李金蓮 副主任醫(yī)師
    廣東省農(nóng)墾中心醫(yī)院
    呼吸內(nèi)科

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