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膿毒性休克

膿毒性休克 的檢查：

細(xì)菌對(duì)抗生素敏感試驗(yàn)

用肺動(dòng)脈導(dǎo)管測(cè)血液動(dòng)力學(xué)對(duì)排除膿毒性休克是有幫助的 ，與低血容量性休克不同的是膿毒性休克時(shí)心排出量多數(shù)正常或增加而周圍阻力降低 ，中央靜脈壓和肺動(dòng)脈閉塞壓不會(huì)降低 。心電圖可顯示非特異性ST-T波異常和室上性及室性心律不齊 ，該異常的部分原因可能與低血壓有關(guān)。
膿毒性休克的初期 ，白細(xì)胞計(jì)數(shù)可明顯減少 ，其中多形核白細(xì)胞可降至20% ，并可伴有血小板計(jì)數(shù)急劇下降至≤50000/μl 。但通?？稍?~4小時(shí)內(nèi)很快逆轉(zhuǎn) ，白細(xì)胞總數(shù)和多形核白細(xì)胞明顯上升(多形核白細(xì)胞可升至≥80% ，并且以幼稚型白細(xì)胞占優(yōu)勢(shì)) 。尿液分析可發(fā)現(xiàn)尿路 ，特別是插導(dǎo)尿管的尿路是感染源。
早期可出現(xiàn)伴有低PCO2 和動(dòng)脈血pH增高的呼吸性堿中毒 ，這也是對(duì)乳酸血癥的代償 。血清碳酸氫鈉通常降低 ，而血清和血中的乳酸增高 。隨著休克的進(jìn)展 ，代謝性酸中毒隨之發(fā)生 ，早期呼吸衰竭可導(dǎo)致低氧血癥 ，氧分壓(PO2 )＜70mmHg ，心電圖可見ST段壓低 ，T波倒置 ，偶見房性或室性心律不齊 。由于腎功能衰竭和肌酐清除率降低 ，血尿素氮和肌酐濃度逐漸上升 。

 

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