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膿毒性休克

膿毒性休克 的檢查：

細菌對抗生素敏感試驗

用肺動脈導管測血液動力學對排除膿毒性休克是有幫助的 ，與低血容量性休克不同的是膿毒性休克時心排出量多數正常或增加而周圍阻力降低 ，中央靜脈壓和肺動脈閉塞壓不會降低 。心電圖可顯示非特異性ST-T波異常和室上性及室性心律不齊 ，該異常的部分原因可能與低血壓有關。
膿毒性休克的初期 ，白細胞計數可明顯減少 ，其中多形核白細胞可降至20% ，并可伴有血小板計數急劇下降至≤50000/μl 。但通?？稍?~4小時內很快逆轉 ，白細胞總數和多形核白細胞明顯上升(多形核白細胞可升至≥80% ，并且以幼稚型白細胞占優(yōu)å‹¢) 。尿液分析可發(fā)現尿路 ，特別是插導尿管的尿路是感染源。
早期可出現伴有低PCO2 和動脈血pH增高的呼吸性堿中毒 ，這也是對乳酸血癥的代償 。血清碳酸氫鈉通常降低 ，而血清和血中的乳酸增高 。隨著休克的進展 ，代謝性酸中毒隨之發(fā)生 ，早期呼吸衰竭可導致低氧血癥 ，氧分壓(PO2 )＜70mmHg ，心電圖可見ST段壓低 ，T波倒置 ，偶見房性或室性心律不齊 。由于腎功能衰竭和肌酐清除率降低 ，血尿素氮和肌酐濃度逐漸上升 。

 

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