霍奇金淋巴瘤別名:霍奇金病
霍奇金淋巴瘤 的檢查:
血清溶菌酶(LYSO) 尿維生素B1(VitB1,VB1) 核磁共振成像(MRI) 骨髓細(xì)胞增生程度 紅細(xì)胞沉降率 嗜堿性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)(B) 血清前白蛋白(PA) 抗中性粒細(xì)胞抗體(ANGA) 血清免疫球蛋白G(IgG)
⑴胸部及縱隔X線斷層攝征:可發(fā)現(xiàn)肺門淋巴結(jié)腫大和肺部浸潤。
⑵下腔靜脈造影和靜脈腎盂造影:前者可發(fā)現(xiàn)第二腰椎以上主動(dòng)脈旁腫大的淋巴結(jié),后者可顯示輸尿管是否移位,此外做服務(wù)部放療時(shí)需了解腎臟位置。
⑶雙足淋巴管造影(pedal lymphogram):可早期發(fā)現(xiàn)腹腔和主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)腫大。
⑷骨骼X線片以了解有無骨骼被侵犯。
⑸血清堿性磷酸酶測(cè)定:若增高提示有骨及肝轉(zhuǎn)移的可能。
⑹必要做肝脾掃描和肝功能測(cè)定:B型超聲掃描(ultrasound scaning)對(duì)發(fā)現(xiàn)腹腔病變幫助很大。若高度懷疑腹腔淋巴結(jié)有病變時(shí),可做剖腹探查,同時(shí)做脾臟切除,取腹腔和后腹腔淋巴結(jié)和肝組織做病理活檢。
輔助檢查
血象變化為非特異性,各種類型及各期之間差異很大,當(dāng)病變局限時(shí),血象可完全正常;在病變廣泛時(shí)白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞增多,且有貧血。晚期常有白細(xì)胞和淋巴細(xì)胞都減少。周圍血中偶可見司-瑞細(xì)胞。骨髓穿刺若找到司-瑞細(xì)胞,對(duì)診斷有特殊價(jià)值,但多不易找到。在病的Ⅲ或Ⅳ期可做骨髓活檢,發(fā)現(xiàn)司-瑞細(xì)胞的陽性率較穿刺涂片高。
在病變緩解時(shí)做血沉及血銅定量,若增高,是復(fù)發(fā)的指征。正常血清銅含量在學(xué)齡兒童為73~114μg/ml,此病皆增高,治療緩解后則降至正常。若治療后腫大的淋巴結(jié)消失,癥狀緩解但血銅增高,則應(yīng)考慮是否有腹腔內(nèi)病灶。
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