眼瞼基底細胞癌
眼瞼基底細胞癌 的檢查:
組織病理學改變:組織學上可分為:
①結節(jié)潰瘍型;
②色素性;
③硬斑或硬化型;
④表淺型;
⑤纖維上皮瘤;
⑥痣樣基底細胞癌綜合征;
⑦線狀基底細胞痣;
⑧普通濾泡性基底細胞痣。絕大多數(shù)病變屬于前4型,后2型非常少見?;准毎┢鹪从诒砥せ讓拥脑级嗄苌掀どl(fā)細胞,癌細胞類似基底細胞,呈卵圓形或梭形,核深染,胞質少?! ?br />
1.實體性基底細胞癌:這型較多見,真皮內有多個大小不等、形狀不一的癌細胞團,癌團周邊的細胞呈柵欄狀,癌團與周圍的纖維間質常出現(xiàn)空白(圖5),此為基底細胞癌的特點,可資與鱗狀細胞癌等區(qū)別。
2.色素性基底細胞癌:在基底細胞癌中有大量黑色素,黑色素位于癌細胞之間,黑色素細胞內和間質中吞噬黑色素的細胞內。有作者分析100例眼瞼基底細胞癌,發(fā)現(xiàn)色素性基底細胞癌與無色素性者在年齡、性別、部位等無明顯差別。
3.淺表性基底細胞癌:腫瘤為多灶性,與表皮相連,伸入真皮淺層,無明顯間質。
4.硬斑型或硬化型基底細胞癌:癌細胞常見為單層或雙層排列,呈條索狀,廣泛分布于大量纖維組織的間質中,癌細胞可侵犯眼瞼的肌肉或脂肪(圖6)。
5.纖維上皮瘤性基底細胞癌:癌細胞形成的條索互相吻合呈花邊狀。
6.角化性基底細胞癌:在未分化的癌細胞中可見角化不全細胞和角囊腫,角化不全的細胞核呈梭形,胞質弱嗜酸性,角囊腫由完全角化細胞組成。
7.囊性基底細胞癌:癌細胞中央出現(xiàn)囊腔。
8.腺樣基底細胞癌:癌細胞構成管樣或腺樣結構(圖4,7)。
基底鱗狀細胞癌是基底細胞癌的變異,在基底細胞癌中有鱗狀細胞癌巢或角化珠等鱗狀細胞癌的成分。病變侵襲性比基底細胞癌大,可發(fā)生轉移。預后介于基底細胞癌和鱗狀細胞癌之間。
基底細胞癌和毛發(fā)上皮瘤在組織學上相似,也有人報告兩者同時存在于1例患者。毛發(fā)上皮瘤起源于毛發(fā)的生發(fā)細胞,為常染色體顯性錯構瘤,通常在幼兒期出現(xiàn),為多發(fā)性、散在圓形、粉紅色小結節(jié),大小通常為2~8mm,分布于面、頭皮、頸和軀干上部,病變表面發(fā)生潰瘍不常見,腫瘤包埋于顯著致密的纖維間質中,很少有炎性浸潤。
1.超聲檢查 于病變表面直接探查,可見形狀不規(guī)則的占位病變,邊界不清,內回聲中等,分布不均,CDI可見腫瘤內部血流豐富。
2.CT檢查 眼瞼不規(guī)則增厚,邊界不清,均質。此外CT可以顯示腫瘤眶內入侵的深度和骨骼破壞,還可以顯示肺部、肝等轉移的情況。
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