縱隔神經(jīng)鞘源性腫瘤

縱隔神經(jīng)鞘源性腫瘤的檢查：

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1.胸部X線所見(jiàn)神經(jīng)源性腫瘤表現(xiàn)基本相似，良性和惡性表現(xiàn)往往無(wú)明顯差異。正位X線片示胸腔內(nèi)圓形或橢圓形密度均勻的陰影，偶爾可見(jiàn)三角形或分葉狀，內(nèi)緣常位于縱隔影內(nèi)。側(cè)位片示：腫瘤位于脊柱旁溝區(qū)，界限清晰。相鄰的骨骼也可能發(fā)生變化。
如：肋骨和椎體受侵蝕，椎間孔增大，肋間隙增寬，和肋骨外翻，但往往不能說(shuō)明腫瘤性質(zhì)，這是因?yàn)槟[瘤生長(zhǎng)對(duì)局部造成壓迫而引起的。椎弓根變扁，甚至椎弓根橫突椎體均有破壞，同時(shí)伴有椎間孔擴(kuò)大，是后縱隔啞鈴狀腫瘤的特殊X線征象。上消化道鋇劑片亦顯示，食管扭曲的情況。
2.CT掃描顯示腫瘤位于后縱隔，多靠近椎旁，腫瘤邊界清楚。呈圓形、卵圓形，良性或惡性腫瘤部分病例可以有分葉。
多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤病，CT掃描的檢出率往往比普通X線胸片高(圖3)。
3.磁共振成像(MRI) 增強(qiáng)的T1和T2的影像可顯示：神經(jīng)纖維瘤有一高密度特征性外周區(qū)和中等密度的中央?yún)^(qū)，而神經(jīng)鞘瘤為不均質(zhì)的高密度區(qū)。CT或MRI可以確定，腫瘤侵入脊椎管的情況，后者還可以用來(lái)確定累及范圍。然而目前通常使用增強(qiáng)的脊髓X線檢查來(lái)了解腫瘤入侵的情況。如為一側(cè)胸內(nèi)巨大神經(jīng)源性腫瘤，X線片、CT片均可顯示巨大腫瘤占滿整個(gè)胸腔，縱隔向健側(cè)移位，氣管移位，受壓或變窄，患側(cè)肺受壓，常見(jiàn)患側(cè)胸內(nèi)積液。