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毒性彌漫性甲狀腺腫別名:彌漫性甲狀腺腫伴功能亢進癥

毒性彌漫性甲狀腺腫 的檢查:

實驗室檢查對明確診斷十分重要,尤其是臨床表現(xiàn)不典型的病例。
1.基礎(chǔ)代謝率(BMR) 是過去常用的診斷手段之一,但由于影響因素過多,包括技術(shù)、環(huán)境、病人的精神狀態(tài)以及一些慢性疾病的影響等等,目前不再作為診斷標(biāo)準(zhǔn),但用于病人自測仍有一定參考價值,病人可自測血壓、脈搏,再用公式計算后求出。
2.血清甲狀腺激素
(1)總甲狀腺素(TT4):是血中結(jié)合T4及游離T4的總和,血清甲狀腺激素結(jié)合蛋白(TBG)正常時,TT4大于正常參考值。
(2)總?cè)饧谞钕僭彼?TT3):是血中結(jié)合T3及游離T3的總和,血清TBG正常時,TT3結(jié)果若大于正常參考值高值,可診為甲亢。
(3)T3攝取試驗(T3U):反映TBG的飽和程度,正常參考值為24%~35%,或0.8~1.2。血清TBG正常時,測量值大于35%,或1.3時支持甲亢的診斷。
(4)游離T4(FT4):是血液中甲狀腺激素不與TBG結(jié)合的部分,甲亢時升高,正常參考值:10.3~25.8mol/L或0.8~2.0ng/dl。
(5)游離T3(FT3):為不與甲狀腺激素結(jié)合的部分,甲亢時升高(成人正常參考值為2.2~6.8pmal/L或1.4~4.4pg/ml)。
3.血清TSH測定及TRH興奮試驗
(1)血清促甲狀腺激素(TSH):Graves病時,血清TSH下降。正常參考值:3.8~7.5mU/L(RIA法)或0.4~5.0mU/L(ICLA法)。
(2)TRH興奮試驗:正常情況下,下丘腦分泌的促甲狀腺激素釋放激素(TRH) 促進垂體TSH的分泌,TSH促進甲狀腺激素分泌。Graves病時,病人注射TRH以后TSH無反應(yīng),少數(shù)病人反應(yīng)減低。
4.131I攝取率及抑制試驗
(1) 131I攝取率:甲亢時升高,或有高峰前移。但有些因素,如含碘豐富的食物及藥物等可影響131I攝取率的測定。
(2)抑制試驗:比較服用甲狀腺前后的131I攝取率,Graevs病時131I攝取率不受抑制,或<50%。
5.血清生物化學(xué)檢查
(1)血脂可減低。
(2)血糖及糖耐量:由于糖吸收增加,可出現(xiàn)糖尿病,表現(xiàn)為血糖升高,或糖耐量減低。
(3)血清磷、堿性磷酸酶及骨鈣素:升高,血清甲狀旁腺激素及1,25-雙羥維生素D3下降,尿鈣及羥脯氨酸排量增加。
6.核素掃描 甲狀腺呈現(xiàn)彌漫性放射性碘吸收亢進。
1.超聲檢查 B型超聲檢查對Graves病的診斷幫助不大,彩色多普勒超聲檢查診斷有一定價值,甲狀腺腺體呈彌漫性腫大、局灶性回聲減低,可見典型的“火海征”,甲狀腺動脈、特別是上動脈的血流速度明顯加快,血管阻力減低。
2.X線檢查 X線平片檢查可以幫助確定氣管有無受壓、甲狀腺的腺體有無墜入胸腔內(nèi)。CT掃描有助了解甲狀腺位置、甲狀腺與血管和食管的關(guān)系。
3.MRI檢查 甲狀腺彌漫性增大,T1WI、T2WI均表現(xiàn)為高信號,信號均勻,為其MRI信號改變的特征。這種T1WI高信號與血清高甲狀腺素水平、24h攝碘功能增高相關(guān),在高分辨MRI圖上,增大的腺體實質(zhì)內(nèi)可見眾多粗糙的條索狀纖維間質(zhì)和擴張的血管影。

 

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