十二指腸旁疝別名:腸系膜疝
十二指腸旁疝 的檢查:
1.X線檢查
(1)腹部透視或平片:可見偏左或偏右側(cè)的成團(tuán)小腸,腸管擴(kuò)張積氣或積液,以及腸梗阻的其他征象。
(2)胃腸鋇劑造影:有助于對(duì)十二指腸旁疝的診斷,僅適合于無腸梗阻癥狀體征的患者。典型影像:①團(tuán)塊狀小腸襻聚集在腹部偏左或偏右側(cè),腸管不易分離,用手推擠或改變病人體位,小腸團(tuán)不移動(dòng),似裝入袋內(nèi)一樣。②鋇劑在小腸內(nèi)通過遲緩;盆腔內(nèi)小腸襻甚少,末端回腸位置正常,結(jié)腸和胃位置常有改變。右側(cè)十二指腸旁疝的特征性影像:小腸聚集成團(tuán)(疝塊)、位于右側(cè)腹,病人直立時(shí)胃常下垂至小腸團(tuán)(疝塊)的左側(cè),降結(jié)腸在其左側(cè),升結(jié)腸可在其右側(cè)、后方、前方或偏向左前側(cè)。左側(cè)十二指腸旁疝影像:小腸匯聚成卵圓形疝塊并位于左側(cè)腹,胃常騎跨在小腸團(tuán)(疝塊)的上方,兩者間有一透亮帶,升結(jié)腸在其右側(cè),降結(jié)腸可在其前面、左側(cè)或后方。
(3)選擇性腸系膜血管造影:右側(cè)十二指腸旁疝可見空腸動(dòng)脈雖起自腸系膜上動(dòng)脈的左側(cè),但朝反方向行走,向右走向小腸。左側(cè)十二指腸旁疝可見腸系膜上動(dòng)脈在根部的位置不變,但空腸動(dòng)脈在腸系膜下動(dòng)脈后面伴隨疝入的腸襻而進(jìn)入降結(jié)腸。也可見近側(cè)空腸動(dòng)脈再沿內(nèi)后方向走向腸襻者。
(4)CT掃描:左側(cè)十二指腸旁疝可有被包裹成團(tuán)的腸襻位于胃和胰腺之間,在Treitzs韌帶水平或胰腺后方,包裹成團(tuán)的腸襻缺少正常腸襻間的指狀突間隙(interdigitation),可見擴(kuò)張腸管和氣液平面。右側(cè)十二指腸旁疝,可在右中腹部見到擴(kuò)張腸管和氣液平面,空腸動(dòng)、靜脈分支在腸系膜上動(dòng)脈后方。
2.B超檢查 可見界限清晰的團(tuán)塊回聲,內(nèi)有或無腸蠕動(dòng),團(tuán)塊內(nèi)部管狀或囊狀形態(tài)隨時(shí)間及飲食改變。
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