惠普爾病 的檢查：

小腸造影 食管造影 胃鋇餐造影 結(jié)腸造影 血常規(guī) 免疫學(xué)檢測

實驗室檢查
1.血常規(guī)及血沉 幾乎所有病人都有貧血，可為低血色素或正色素性貧血，也可為巨幼紅細胞性貧血。約35%的病人血紅蛋白低于70g/L，平均為79g/L。1/3的病人有白細胞增多，多數(shù)病人血沉增快。
2.大便檢查 部分病人隱血試驗陽性。由于脂肪瀉，大便蘇丹Ⅲ染色呈陽性。
3.生化學(xué)檢查 多數(shù)病人有低血鈣、膽固醇降低、胡蘿卜素下降。當有繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能不全時，24h尿中17-羥皮質(zhì)酮、17-酮皮質(zhì)醇下降，血鉀上升，血鈉下降。多數(shù)病人可有低白蛋白血癥。
4.免疫學(xué)檢查 可有IgG、IgM、IgA下降，E-玫瑰花結(jié)形成數(shù)降低，淋巴母細胞轉(zhuǎn)化率下降，類風(fēng)濕因子陰性，LE細胞陰性，抗核抗體陰性。
5.腦脊液檢查　本病累及神經(jīng)系統(tǒng)時，可對腦脊液涂片行PAS染色，若有陽性發(fā)現(xiàn)即可確診。此外，Maiwald M等報道，對腦脊液中Whipplelii菌進行培養(yǎng)獲得成功。
影像學(xué)檢查
1.消化道鋇餐檢查　顯示十二指腸及空腸黏膜皺襞增粗(plicae circulares)。由于腹后壁淋巴結(jié)腫大，可引起十二指腸襻增大，胃及輸尿管移位。超聲、CT及MRI可顯示腹部腫大的淋巴結(jié)及腸黏膜的粗大皺襞。CT及MRI亦可用于檢查中樞神經(jīng)病變，腦部受累時，可顯示有占位性稀疏區(qū)。胸片有時可見縱隔或肺門淋巴結(jié)腫大陰影，肺纖維化，少數(shù)患者有肺葉實變及胸水。關(guān)節(jié)多示正常，偶有骨侵蝕、關(guān)節(jié)腔變窄，而關(guān)節(jié)僵直者少見，有時可顯示骶髂關(guān)節(jié)炎，脊柱炎者少見。
2.內(nèi)鏡檢查　在十二指腸和空腸黏膜上可見黃白色小結(jié)節(jié)或顆粒，大小為2～3mm，黏膜脆性增加，類似于白色念珠菌感染。這些結(jié)節(jié)是由充滿巨噬細胞的粗大絨毛集聚而成。十二指腸或空腸黏膜活檢，如發(fā)現(xiàn)有PAS陽性顆粒的巨噬細胞浸潤，可確立診斷。
3.電鏡檢查　對患者的活檢組織進行電鏡檢查可見到巨噬細胞內(nèi)有小棒狀菌，呈桿狀，有三層膜，大小為(1～2)μm×0.2μm，即Whipplelii菌，是確診的金標準，電鏡還可以觀察到巨噬細胞內(nèi)細菌的退化。