胰腺假囊腫 的檢查：

胰腺的CT檢查 淀粉酶 血常規(guī)

大約有半數(shù)病人出現(xiàn)血清淀粉酶升高和白細(xì)胞增多。膽道梗阻時膽紅素可升高。若急性胰腺炎患者的血清淀粉酶持續(xù)升高3周以上，其中一半的病人可能并發(fā)假性囊腫。有小部分患者肝功能檢查異常。
1.X線檢查 包括腹平片和胃腸鋇餐造影。
腹部平片：可見胃和結(jié)腸氣泡影移位，由于胰腺炎導(dǎo)致的鈣化，可偶見胰腺出現(xiàn)斑片狀鈣化灶，囊壁顯示弧形致密線狀陰影。
胃腸鋇餐造影：因情況不同可采用鋇餐、鋇灌腸或兼用兩種方法。
(1)胃十二指腸型：囊腫位于胰腺頭部與十二指腸內(nèi)側(cè)間，較大的囊腫可致十二指腸環(huán)擴(kuò)大呈大圓弧形，內(nèi)緣受壓，腸腔狹窄，鋇劑通過緩慢，胃幽門前區(qū)與十二指腸壺腹部上移，十二指腸水平段和升段向左下移位。
(2)胃肝型：囊腫位于胰體上緣與胃肝之間，使胃小彎呈長弧形向左下移位。
(3)胃后型：囊腫位于胰體前方，胃體后方，側(cè)位檢查可見胃體向前移位，與脊柱的距離增寬，胃后壁呈弧形凹陷，胃腔呈彎曲細(xì)帶狀，橫結(jié)腸向下移位，脾臟向左下移位。
(4)胃結(jié)腸型：囊腫位于胰頸或體部前下方，可使胃向前上移位，橫結(jié)腸向下移位。
(5)結(jié)腸系膜型：囊腫位于胰體下緣，伸入橫結(jié)腸系膜，使橫結(jié)腸向前上移位，降結(jié)腸向左移位，胃向右上移位。
(6)胃脾型：囊腫位于胰尾和胃脾之間，使胃體向右前移位，胃大彎出現(xiàn)邊緣光滑的弧形壓跡，脾向左下移位，巨大囊腫可使膈肌升高，活動受限。
本法簡便，約77%～86%的囊腫有陽性表現(xiàn)，可顯示囊腫對胃及十二指腸的壓迫程度及上述臟器移位情況，從而明確囊腫的位置與胃腸道的關(guān)系。與其他影像學(xué)方法結(jié)合對比，為內(nèi)引流方式的選擇提供必不可少的依據(jù)。
2.B超 胰腺周圍可探及一邊界清楚的圓形或橢圓形液性暗區(qū)，多數(shù)內(nèi)部清晰，少數(shù)有散在回聲光點(diǎn)，后壁回聲加強(qiáng)，在此部位正常胰腺結(jié)構(gòu)一般消失，個別病例可見部分胰腺組織回聲，與液性暗區(qū)相連的其余地方可探及胰腺組織結(jié)構(gòu)。少數(shù)胰腺假囊腫在液性暗區(qū)內(nèi)有多條分隔光帶，提示為多房結(jié)構(gòu)。有些囊腫可探及強(qiáng)回聲及聲影，應(yīng)考慮有鈣化或胰管結(jié)石，較大的囊腫可顯示周圍臟器、血管和膽管受壓移位跡象。真性囊腫一般較小，位于胰腺組織內(nèi)部，其周圍一般有正常胰腺結(jié)構(gòu)。假性囊腫在胰旁，此部位通常無胰組織回聲，兩者不難鑒別。此法簡便，無創(chuàng)，費(fèi)用低，準(zhǔn)確率高達(dá)95%～99%，不僅可斷定囊腫的大小、位置，而且可識別囊腫的性質(zhì)，囊壁的厚度，囊內(nèi)清晰度，其間有無房隔。因此應(yīng)作為胰腺囊腫的首選檢查方法，可多次檢查，動態(tài)觀察，以指導(dǎo)治療及確定手術(shù)時機(jī)與方法。
3.CT 胰腺假囊腫接近水樣，囊壁薄而均勻，且無強(qiáng)化，沒有壁結(jié)節(jié)，當(dāng)囊壁上或囊內(nèi)有不規(guī)則鈣化時，囊壁上可見小的姐妹囊或乳頭狀結(jié)節(jié)突入囊腔，如增強(qiáng)后囊壁發(fā)現(xiàn)壁結(jié)節(jié)，則有囊腺癌的可能，如囊內(nèi)見到不規(guī)則的小氣泡或氣液平面則為膿腫的可疑征象，當(dāng)囊內(nèi)有出血、感染或壞死組織時，囊內(nèi)密度增大，其鑒別主要依靠病史。本方法不僅可顯示囊腫的部位、大小，而且能測定其性質(zhì)，有助于胰腺假囊腫與胰腺膿腫、胰腺囊性腫瘤的鑒別。對于囊內(nèi)氣體較多或肥胖病人，特別對直徑<5cm，B超難以查出的囊腫，CT可獲得較佳的影像效果，鑒于CT需要設(shè)備，費(fèi)用高，對人體有損害，因此不能列為胰腺假囊腫常規(guī)的檢查項(xiàng)目。
4.ERCP 可顯示慢性胰腺炎時胰管狹窄病變，并可發(fā)現(xiàn)部分囊腫與胰管相通，但此項(xiàng)檢查有誘發(fā)感染的危險，近年來多不主張應(yīng)用，一般只安排于術(shù)前在充分應(yīng)用抗生素的情況下，為選擇手術(shù)方式提供依據(jù)。
5.選擇性動脈造影 選擇性動脈造影對假性囊腫有肯定的診斷價值，能顯示病變部位。囊腫區(qū)呈無血管區(qū)，并見鄰近血管移位變形。該項(xiàng)檢查能正確地診斷血管受侵情況，確定有否出血和出血來源，判斷囊壁內(nèi)有否假性動脈瘤存在。
6.經(jīng)皮細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查 用于鑒別囊性液。對這種檢查方法尚存在分歧，持反對意見者理由有二，①擔(dān)心惡性細(xì)胞種植到腹膜或穿刺途徑;②擔(dān)心誤診導(dǎo)致不恰當(dāng)治療。因此，對于診斷較為明確的胰腺假囊腫，根本毋需做此項(xiàng)檢查。僅用于高度懷疑胰腺囊腺癌，患者因多種原因不適于手術(shù)而又需做出診斷者。