繼發(fā)性化膿性腹膜炎
繼發(fā)性化膿性腹膜炎 的檢查:
胰腺的CT檢查 盆腔CT檢查 肝、膽、脾CT檢查 血常規(guī) 漿膜腔積液病原體 腹腔穿刺
實(shí)驗(yàn)室檢查
1.白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞明顯增高,嚴(yán)重感染時中性粒細(xì)胞含有中毒顆粒及核左移。尿常因濃縮而比重增加,有時尿酮體呈陽性,異常時可出現(xiàn)蛋白及管型。
2.腹腔穿刺或后穹隆穿刺 至今仍被公認(rèn)為是對腹膜炎最有價值的診斷方式之一。它可以了解腹水外觀、氣味,并進(jìn)行細(xì)胞計(jì)數(shù)、涂片與細(xì)菌培養(yǎng),必要時測定淀粉酶含量,對診斷有較大幫助。
3.實(shí)驗(yàn)室檢查及其他輔助檢查。
影像學(xué)檢查
1.腹部X線檢查 檢查有無游離氣體,重點(diǎn)在膈下透亮區(qū),或觀察腸曲形態(tài)與液平。如發(fā)現(xiàn)有膈下游離氣體或胃腸道外積氣,常提示有胃腸穿孔。
2.B超檢查 腹腔內(nèi)膿腫在B超儀上顯示為一低回聲區(qū),尚可以通過B超的定位和引導(dǎo)進(jìn)行穿刺抽液。患急性腹膜炎時,由于腸道脹氣,影響超聲顯示,因而對腹腔內(nèi)腸間膿腫的診斷價值不大。
3.直腸指檢或盆腔檢查 盆腔腹膜炎直腸指診或盆腔檢查可以發(fā)現(xiàn)直腸、子宮或膀胱凹陷有明顯觸痛,有時可以察覺膨隆、硬結(jié)或波動感,說明有炎癥或膿液積聚。
4.腹腔鏡檢查 對臨床癥狀不典型及診斷不明的腹膜炎患者,可以通過腹腔鏡檢查輔助診斷。對有急診手術(shù)探查指征者不宜選用腹腔鏡檢查。
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用藥指南
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