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竇性期前收縮別名:竇房結(jié)內(nèi)折返性期前收縮

竇性期前收縮 的檢查:

動(dòng)態(tài)心電圖(Holter監(jiān)測(cè)) 心電圖 心音圖檢查

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心電圖特點(diǎn):
1.提早的竇性P′波 P′波的形態(tài)、振幅和時(shí)間與同導(dǎo)聯(lián)上基礎(chǔ)節(jié)律竇性心律的P波是否相同,取決于竇性激動(dòng)傳至心房的出口是否與基礎(chǔ)節(jié)律竇性心律相同,在絕大多數(shù)情況下兩者在心房的出口相同,故產(chǎn)生與基礎(chǔ)竇性心律的P波完全相同的竇性期前收縮的P′波,在各個(gè)導(dǎo)聯(lián)上均為一致。但是在極少數(shù)情況下,竇性期前收縮的激動(dòng)在心房的出口與基礎(chǔ)竇性心律的激動(dòng)在心房的出口不同,則出現(xiàn)變異的竇性期前收縮的P′波。此外,竇性期前收縮的P′波也可伴有三相房?jī)?nèi)阻滯而異形。
2.P-R間期 竇性期前收縮的P-R間期與基礎(chǔ)竇性心律的P-R間期相等,為0.12~0.20s。如果竇性早期的P′波出現(xiàn)于前一心搏的相對(duì)不應(yīng)期。則可發(fā)生干擾性或阻滯性P-R間期延長(zhǎng)。如果P′波出現(xiàn)在心動(dòng)周期的絕對(duì)不應(yīng)期內(nèi),將出現(xiàn)心室脫落。
3.QRS波 竇性期前收縮的QRS-T波形可與竇性心律相同,也可伴時(shí)相性室內(nèi)差異性傳導(dǎo)、束支阻滯、預(yù)激綜合征等。
4.聯(lián)律間期 由于折返環(huán)路和折返速度相同??僧a(chǎn)生聯(lián)律間期固定的竇性期前收縮。但是在折返環(huán)路內(nèi)也可發(fā)生不同程度的傳出阻滯。
(1)二度Ⅰ型傳出阻滯(文氏現(xiàn)象):竇性期前收縮的聯(lián)律間期逐搏延長(zhǎng)后,竇性期前收縮的P-QRS-T漏搏一次,并反復(fù)出現(xiàn)。
(2)二度Ⅱ型傳出阻滯:產(chǎn)生聯(lián)律間期固定伴有竇性期前收縮漏搏。
(3)合并高度傳出阻滯:產(chǎn)生偶發(fā)的、散在的竇性期前收縮。
(4)完全性傳出阻滯:竇性期前收縮消失。
5.代償間歇 竇性期前收縮起搏點(diǎn)與基礎(chǔ)竇性心律的起搏點(diǎn)十分接近,竇性期前收縮發(fā)放激動(dòng)以后,可立即引起基本竇性心律起搏點(diǎn)重建周期,因此竇性期前收縮的代償間歇等于一個(gè)基礎(chǔ)竇性心律周期,此稱等周期代償間歇。即提早的P波及其后第一個(gè)正常竇性P波的間期(P′-P間期)與基礎(chǔ)竇性心律的P-P間期相等。等周期代償間歇是廣義的不完全性代償間歇中的一種特殊類型。
6.竇性期前收縮可偶發(fā)、頻發(fā)或呈聯(lián)律等。

 

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