β受體亢進(jìn)癥別名:β-受體反應(yīng)性亢進(jìn)狀態(tài)
β受體亢進(jìn)癥 的檢查:
心電圖 多普勒超聲心動(dòng)圖 葡萄糖耐量試驗(yàn) 腎上腺素試驗(yàn) 去甲基腎上腺素(NM)
約半數(shù)病人基礎(chǔ)代謝率偏高,糖耐量減低。
1.心電圖 竇性心動(dòng)過速、可有房性或室性期前收縮,部分病人有左心室高電壓,右房負(fù)荷加重,P波形態(tài)高尖,電軸右移,V1呈rSr′、Rs型,Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)常有ST壓低,T波低平、雙相或倒置,也可出現(xiàn)在Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián),站立時(shí)以上變化更加顯著或出現(xiàn)率增加,服用普萘洛爾后恢復(fù)正常,且這種立臥位變化也消失。有時(shí)T波變動(dòng)大,隔數(shù)日即恢復(fù)正常。
2.心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn) 可有陽性結(jié)果。
3.X線檢查 心影多正常,病程長者會(huì)有心影擴(kuò)大,肺野血管紋理可增加。
4.超聲心動(dòng)圖 部分可有右室及右室流出道增大、增寬。
5.其他檢查
(1)異丙腎上腺素試驗(yàn):靜滴異丙腎上腺素2~3μg/min,靜滴前、靜滴后2,5,8min測心率,正常成人增加10~15次/min,若增加20~30次/min以上,心電圖ST段下降,T波倒置、低平,予普萘洛爾5mg靜注后5min內(nèi)心率即恢復(fù),心電圖變化也可恢復(fù),即為陽性。但年齡大,癥狀嚴(yán)重忌用。
(2)普萘洛爾試驗(yàn):心率快,心電圖有ST-T改變者予普萘洛爾20~40mg口服,在30,60,120min后作心電圖,若ST段恢復(fù)正常,T波由倒置變雙相或直立、或由低平變正相,則為陽性。以上兩試驗(yàn)陽性均可認(rèn)為符合β受體反應(yīng)亢進(jìn)。
(3)血流動(dòng)力學(xué)檢查:心搏量、心臟指數(shù)、平均收縮期噴血速度加快,外周阻力降低。
(4)基礎(chǔ)代謝率、血中自由脂肪酸均偏高:偶有葡萄糖耐量試驗(yàn)降低,血兒茶酚胺、24h尿香草基杏仁酸(VMA)均正常。
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