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感染性疾病所致貧血別名：感染性疾病所致貧血癥

感染性疾病所致貧血 的檢查：

巨噬細(xì)胞或白細(xì)胞移動(dòng)抑制試驗(yàn)(MMIT) 紅細(xì)胞血清總膽紅素

1.急性感染所致的貧血
(1)外周血：貧血為正細(xì)胞、正色素性貧血。周圍血涂片據(jù)感染不同可能有不同血細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)，如：瘧疾可在血片中找到瘧原蟲;溶血發(fā)作時(shí)可見有破碎紅細(xì)胞、小球形等異形紅細(xì)胞。白細(xì)胞計(jì)數(shù)常增高，但亦有減低者。中性粒細(xì)胞可有核左移，細(xì)胞出現(xiàn)中毒性顆粒、空泡、Dhle小體等。血小板計(jì)數(shù)可正常或減少。
(2)血清總膽紅素和間接反應(yīng)膽紅素增加，游離血紅蛋白增加，珠蛋白減少。
(3)因免疫性溶血性貧血者抗球蛋白試驗(yàn)可陽性：可分IgG和IgM兩型。亦可抗球蛋白試驗(yàn)陰性，如抗感染藥物所致溶血性貧血。
2.慢性感染所致貧血
(1)外周血：雖然貧血分類為正細(xì)胞、正色素性貧血，但許多患者表現(xiàn)為低色素性貧血。血片中紅細(xì)胞輕度大小不等，中心淡染，紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度低于31%，紅細(xì)胞平均體積低于80fL。白細(xì)胞、血小板升高或減低。
(2)血清鐵：總鐵結(jié)合力下降，鐵飽和度降低。血清鐵蛋白正常。其與缺鐵性貧血的鑒別。感染發(fā)生后，血清鐵迅即下降，而總鐵結(jié)合力則在8～12天后開始下降。血清銅則升高，有一定輔助診斷價(jià)值。
(3)骨髓有核紅細(xì)胞及骨髓粒/紅細(xì)胞比值大致正常，無明顯紅系增生表現(xiàn)。鐵粒幼細(xì)胞減少，單核巨噬細(xì)胞內(nèi)鐵貯存量增加。
(4)紅細(xì)胞壽命縮短 用59Cr標(biāo)記紅細(xì)胞測(cè)定其壽命縮短。
根據(jù)病情、臨床表現(xiàn)、癥狀、體征選擇X線、B超、心電圖、生化及微生物檢查等。

 

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    首都醫(yī)科大學(xué)附屬宣武醫(yī)院
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  • 方瑩 方瑩 主治醫(yī)師
    中山大學(xué)第六醫(yī)院
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    暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院
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  • 梁淇 梁淇 副主任醫(yī)師
    暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院
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  • 李楊 李楊 0
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  • 高偉 高偉 副主任醫(yī)師
    首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
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