遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥
遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥 的檢查:
紅細(xì)胞壽命 紅細(xì)胞烯醇化酶 紅細(xì)胞二磷酸甘油轉(zhuǎn)移酶 紅細(xì)胞流動(dòng)系數(shù)TK值 異常紅細(xì)胞形態(tài)檢查 紅細(xì)胞膜磷脂
1.紅細(xì)胞形態(tài) 外周血成熟紅細(xì)胞形狀呈橢圓形、卵圓形、棒狀或臘腸形,細(xì)胞橫徑與縱徑之比小于0.78,且數(shù)量大于25%。另外,在球形細(xì)胞性HE,尚有小球形紅細(xì)胞和小橢圓形細(xì)胞;在HPP,可見(jiàn)到大量的畸形細(xì)胞;在口形細(xì)胞性HE,有許多細(xì)胞膜僵硬的口形細(xì)胞,細(xì)胞中央有棒狀分割。網(wǎng)織紅細(xì)胞和有核紅細(xì)胞形態(tài)正常。
2.脆性試驗(yàn) 紅細(xì)胞滲透脆性在普通型HE大多正常,在球形細(xì)胞性HE、HPP和重型HE的患者則增高,增高的程度與球形細(xì)胞和異形細(xì)胞的比例相關(guān)。紅細(xì)胞自溶試驗(yàn)在HPP和球形細(xì)胞性HE增高,加入葡萄糖或ATP僅部分糾正。在機(jī)械切變力作用下,普通型HE和HPP的紅細(xì)胞膜均易發(fā)生破裂(膜穩(wěn)定性差,機(jī)械脆性增加),而口形細(xì)胞性HE的紅細(xì)胞則穩(wěn)定。各類型HE的紅細(xì)胞變形性均減低。
3.熱不穩(wěn)定試驗(yàn) 正常紅細(xì)胞在49~50℃時(shí)發(fā)生破裂和膜收縮蛋白變性,而HPP的紅細(xì)胞在45~46℃即出現(xiàn)上述現(xiàn)象。但熱不穩(wěn)定試驗(yàn)并不特異,膜收縮蛋白α鏈缺陷所致的其他HE,有時(shí)也陽(yáng)性,而少數(shù)典型HPP卻陰性。
4.紅細(xì)胞膜蛋白分析 采用SDS-PAGE分析HE紅細(xì)胞膜蛋白可發(fā)現(xiàn)以下異常:
①4.1蛋白缺乏或遷移異常;
②膜收縮蛋白缺乏(主要見(jiàn)于HPP);
③分子量異常的膜收縮蛋白α鏈或β鏈。SDS-PAGE結(jié)合其他方法可對(duì)膜蛋白成分做定量分析。
5.低離子強(qiáng)度非變性凝膠電泳分析膜收縮蛋白 采用該方法可發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞膜骨架中二聚體和四聚體膜收縮蛋白的比例。正常人,90%~95%的膜收縮蛋白為四聚體,而在HE,二聚體含量增加。
6.膜收縮蛋白的胰蛋白酶水解片段分析 HE異常的膜收縮蛋白經(jīng)胰蛋白酶水解后采用平面凝膠電泳分析,可發(fā)現(xiàn)大小和遷移速度異常的水解片段。
7.分子生物學(xué)方法 采用分子生物學(xué)方法可直接檢出發(fā)生突變的膜蛋白。
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