胸椎椎管狹窄癥 的檢查：

血漿氟化物

其他如血細胞沉降率、類風(fēng)濕因子、血清堿性磷酸酶、血鈣、血磷、氟化物檢查正常，這些檢查有鑒別診斷意義。應(yīng)常規(guī)檢查血糖、尿糖，因后縱韌帶骨化患者有時合并糖尿病，未經(jīng)治療會增加手術(shù)的危險性。
1.胸椎X線檢查 X線平片上可顯示不同程度的退變性征象，其范圍大小不一。椎體骨質(zhì)增生可以很廣泛，亦可僅1～2節(jié);椎弓根短而厚;后關(guān)節(jié)大多顯示增生肥大、內(nèi)聚、上關(guān)節(jié)突前傾;椎板增厚，椎板間隙變窄。有時后關(guān)節(jié)間隙及椎板間隙模糊不清，密度增高。部分平片顯示椎間隙變窄，少數(shù)病例有前縱韌帶骨化、椎間盤鈣化、椎管內(nèi)鈣化影或椎管內(nèi)游離體。其中側(cè)位片上可發(fā)現(xiàn)肥大增生的關(guān)節(jié)突突入椎管，這是診斷本癥的重要依據(jù)。
X線平片上較為突出的另一征象為黃韌帶骨化和后縱韌帶骨化。在正位片上顯示椎板間隙變窄或模糊不清、密度增加。側(cè)位片，特別是斷層片可顯示椎板間隙平面由椎管后壁形成向椎管內(nèi)占位的三角形骨影，輕者呈鈍角，由上、下椎板向中間骨化，中間密度較低;重者近似等邊三角形，密度高，接近關(guān)節(jié)的密度。數(shù)節(jié)段黃韌帶骨化時，椎管后壁呈大鋸齒狀，“鋸齒”尖端與椎間隙相對，椎管在此處狹窄嚴重。約半數(shù)患者的X線平片有后縱韌帶骨化征象，椎間隙與椎體后緣有縱行帶影突入椎管。黃韌帶和后縱韌帶骨化可發(fā)生于各節(jié)段胸椎，但越向下，其發(fā)生率越高，且病變程度也越重。
此外，個別患者的X線片上可顯示脊椎畸形，包括圓背畸形、脊髓分節(jié)不全、脊椎隱裂、棘突分叉及側(cè)彎畸形等。頸椎及腰椎X線片上有時也有退行性變征象，以及后縱韌帶、黃韌帶、項韌帶或前縱韌帶等的骨化征。
2.CT檢查 CT檢查對本病的診斷與定位至關(guān)重要，但定位要準確，范圍要適當，否則易漏診。CT檢查可清晰顯示胸椎椎管狹窄的程度和椎管各壁的改變。椎體后壁增生、后縱韌帶骨化、椎弓根變短、椎板增厚、黃韌帶增厚及骨化等，均可使椎管矢狀徑變小;椎弓根增厚內(nèi)聚使橫徑變短;后關(guān)節(jié)突增生肥大及關(guān)節(jié)囊增厚、骨化使椎管呈三角形或三葉草形。但在檢查中應(yīng)避免造成假象，CT掃描應(yīng)與椎管長軸成垂直角度，尤其是對多節(jié)段掃描時，如與椎管長軸不成垂直而稍有傾斜，則顯示的椎管矢狀徑較實際情況更為狹窄。
3.其他檢查
(1)奎肯試驗及化驗檢查：腰椎穿刺時可先做奎氏試驗，多數(shù)呈不完全性梗阻或完全梗阻，小部分患者無梗阻。腦脊液檢查，蛋白含量多數(shù)升高，細胞計數(shù)偶有增多，葡萄糖和氯化物含量正常，細胞學(xué)檢查無異常。本項檢查大多與脊髓造影同時進行。
(2)脊髓造影：脊髓造影可確定狹窄的部位及范圍，為手術(shù)治療提供比較可靠的資料。常選用腰椎穿刺逆行造影，頭低足高位觀察造影劑的流動情況。完全梗阻時只能顯示椎管狹窄的下界，正位片上常呈毛刷狀，或造影劑從一側(cè)或兩側(cè)上升短距離后完全梗阻;側(cè)位片上呈鳥嘴狀，常能顯示主要壓迫來自后方或前方。不完全梗阻時可顯示狹窄的全程，受壓部位呈節(jié)段狀性充盈缺損。癥狀較輕或一側(cè)下肢癥狀重者，正、側(cè)位觀察或攝片難以發(fā)現(xiàn)病變時，從左、右前斜位或左、右后斜位水平觀察或投照可顯示后外側(cè)或前外側(cè)充盈缺損，即病變部位。小腦延髓池穿刺亦可酌情選用。
(3)磁共振檢查：這是一種無損害性檢查，現(xiàn)有取代脊髓造影的趨勢。其顯示脊髓信號清晰，可觀察脊髓是否受壓及有無內(nèi)部改變，以便與脊髓內(nèi)部病變或腫瘤相鑒別。胸椎椎管狹窄在MRI上的改變?yōu)椋嚎v切面成像可見后縱韌帶骨化、黃韌帶骨化以及脊髓前后間隙縮小甚至消失，在有椎間盤突出者，還可顯示突出部位壓迫脊髓;橫切面成像則可見關(guān)節(jié)突起肥大增生與黃韌帶增厚等，但不如CT檢查清晰。
(4)大腦皮質(zhì)誘發(fā)電位(CEP)檢查：采用刺激雙下肢脛后神經(jīng)或腓總神經(jīng)，頭皮接收。在不完全截癱或完全截癱病例，CEP均有改變，波幅峰值下降以至消失，潛伏期延長。椎板減壓術(shù)后，CEP出現(xiàn)波峰的恢復(fù)，截癱明顯好轉(zhuǎn)。因此，CEP不但可以用于術(shù)前檢查脊髓損害情況，且術(shù)后CEP波峰的出現(xiàn)，預(yù)示脊髓能較好恢復(fù)。