老年人正常壓力腦積水別名:老年人正常顱壓腦積水
老年人正常壓力腦積水 的檢查:
腦脊液檢查,細(xì)胞數(shù)、蛋白、糖含量正常。
1.CSF檢查 腰穿壓力正常或稍低,很少超過(guò)1.8kPa(180mmH20)。CSF的細(xì)胞數(shù)、蛋白、糖含量正常。大多數(shù)病例腰穿后癥狀有所改善,但臨床癥狀無(wú)改善者,也不能排除SNPH的診斷。
2.氣腦造影 是以往診斷SNPH的主要方法。其典型改變?yōu)槟X室系統(tǒng)(尤其前角)擴(kuò)大,大腦表面蛛網(wǎng)膜下腔充氣不良。但因該方法有一定的損害性,目前在有條件的醫(yī)院已被CT代替。
3.放射性核素腦池造影 該手段提供了測(cè)量CSF動(dòng)力學(xué)的方法。SNPH時(shí)由于CSF吸收障礙引起其動(dòng)力學(xué)的改變,在注藥后30~60min內(nèi)就可在腦室內(nèi)發(fā)現(xiàn)放射性示蹤劑,并在此停留24~72h以上,且大腦凸面顯影差,不對(duì)稱(chēng)或注射20~30h后矢狀竇旁無(wú)放射性核素濃集,或基底池以上蛛網(wǎng)膜下腔完全不充盈,少見(jiàn)的情況是放射性核素在基底池積聚,隨著CSF在大腦凸面的緩慢移動(dòng),伴有放射性核素濃集。
4.CT掃描 SNPH時(shí)顯示腦室擴(kuò)大,其特點(diǎn)是側(cè)腦室額角呈圓球形,伴腦室周?chē)?特別是額角)低密度區(qū),提示CSF經(jīng)腦室壁的室管膜代償性吸收致腦室周?chē)[,而腦溝不受影響,此特點(diǎn)可與腦萎縮的改變相區(qū)別。
Vassidouthis的腦室測(cè)量方法較常用,即在CT片上分別測(cè)量室間孔平面的腦室寬度(X)和同一平面顱骨內(nèi)板間的寬度(Y),取二者之比判斷腦積水的程度。正常情況下:X/Y小于1∶6.4,如果X/Y在1∶5~1∶6.4之間為輕度腦室擴(kuò)大,X/Y在1∶4~1∶5之間為中度腦室擴(kuò)大,X/Y大于1∶4為顯著擴(kuò)大。
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