老年人陽性桿菌肺炎 的檢查：

痰液顯微鏡檢查 聚合酶鏈反應技術 特殊細菌涂片檢查 痰液常規(guī)檢查 血常規(guī) 痰液病原體檢查 痰培養(yǎng) 耳、鼻、咽拭子細菌培養(yǎng) 胸部平片

1.血常規(guī) 炭疽患者外周血白細胞明顯增高，一般為(10～20)×109/L，可高達(60～80)×109/L。分類中性粒細胞增高。
2.細菌學檢查 確診依靠從傷口分泌液、皮膚焦痂、痰、血液、嘔吐物、糞便以及腦脊液中直接涂片檢查或培養(yǎng)分離到炭疽桿菌。
(1)直接涂片檢查：采集感染部位的標本如皮膚炭疽患者水皰液，肺炭疽患者痰液，腸炭疽患者腹瀉物或嘔吐物，腦膜炎患者腦脊液等直接涂片，革蘭染色，見到典型炭疽桿菌并結合臨床表現(xiàn)可作出初步診斷。炭疽芽孢可用甲基藍或印度墨染色后在顯微鏡下得到證實。
(2)細菌培養(yǎng)鑒定：血培養(yǎng)陽性率高，但皮損組織陽性率為60%～80%，鼻咽拭子培養(yǎng)陽性率更低。炭疽桿菌在肉湯培養(yǎng)基中形成長鏈或呈絮狀沉淀生長。在血平板，37℃ 24h后形成不溶血，灰色、粗糙型菌落。在低倍鏡下觀察菌落呈卷發(fā)狀。鑒定：
①串珠試驗：炭疽桿菌在0.05～0.1U/ml青霉素培養(yǎng)基中形態(tài)改變，成串珠狀的圓球形菌體，相連似念珠，而類炭疽無此反應。
②重碳酸鹽毒力試驗陽性：將待檢菌接種于含0.5%碳酸氫鈉瓊脂平板上，置于10%二氧化碳環(huán)境中37℃ 24～48h，有毒菌株形成莢膜，呈黏液型;無毒菌株不形成莢膜，呈粗糙型菌落。臨床上有對青霉素耐藥報道，所以對培養(yǎng)菌落做藥敏實驗是必要的，尤其是針對生物恐怖相關性的炭疽病例。
(3)血清學檢查：血清學診斷價值較小，一般用于流行病學調查，如針對芽孢抗原的酶聯(lián)免疫吸附試驗，如抗體滴度呈4倍增高，提示近期曾感染或接種疫苗。也可采用針對保護性抗體的酶聯(lián)免疫電泳實驗或間接血凝實驗協(xié)助診斷。
(4)分子生物學檢查：聚合酶鏈反應(PCR)特異性擴增炭疽桿菌或炭疽芽孢特異性標記物，即可用于診斷，也可用于分型，協(xié)助判斷傳染來源。PCR診斷的主要靶基因是編碼毒力因子的基因。毒素基因(pagA，lef，and cya)由毒力質粒pXO1編碼。莢膜(capB，capC，and capA)的生物合成由pXO2編碼。這些毒力基因是炭疽桿菌特有的，因此基于質粒的檢測方法特異性很高。然而，也有報道某些炭疽桿菌株缺乏這些質粒。因此，開發(fā)一種針對染色體上特異的位置的方法來檢測無毒的和有質粒的炭疽桿菌非常必要。最近，Qi等人開發(fā)了一種熒光共振能量轉移PCR法，針對炭疽桿菌染色體定位上的rpoB基因。這種方法似乎是迄今為止最特異的，175例非炭疽桿菌的標本中，僅1例報告為陽性。其引物和探針組合：BA1針對pXO2中的一個位點，BA2針對pXO1，BA3針對炭疽桿菌染色體上的一個位點。
X線檢查顯示，肺部浸潤、縱隔增寬、胸腔積液等。