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老年人上消化道出血別名：老年上消化道出血

老年人上消化道出血 的檢查：

腸鏡 耳鼻咽喉CT檢查 中心靜脈壓測(cè)定（CVP） 凝血時(shí)間 血常規(guī)

1.血象變化 上消化道大出血后，需經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后，一般3～4h以上，組織液滲入血管內(nèi)，使血液稀釋，血紅蛋白及紅細(xì)胞因稀釋而下降，從而出現(xiàn)貧血，急性出血一般為正細(xì)胞、正色素性貧血。
2.尿素氮、肝功能、電解質(zhì)、血型、出凝血機(jī)制等檢查。
3.嚴(yán)重出血尤其伴有心臟病患者，可行中心靜脈壓測(cè)定以協(xié)助判斷液體容量及輸液速度。
1.內(nèi)鏡檢查 是了解消化道出血部位和病因的最重要方法，診斷準(zhǔn)確率高達(dá)80%～94%。出血24h內(nèi)行急診內(nèi)鏡檢查，有利于檢出急性胃黏膜病變、淺潰瘍出血以及食管賁門黏膜撕裂。內(nèi)鏡直視下取活組織檢查，可做出病理診斷。通過(guò)內(nèi)鏡還可進(jìn)行相應(yīng)的治療。
2.X線鋇劑造影 包括胃腸鋇餐造影、小腸氣鋇雙重造影、結(jié)腸灌鋇造影等。適用于急性出血已停止，或慢性出血，要了解病因，又因各種原因不能行內(nèi)鏡檢查時(shí)。對(duì)黏膜淺表病變易漏診，對(duì)血管畸形難以診斷。
3.放射性核素顯像 靜脈注射99mTc膠體后作掃描，探測(cè)標(biāo)記物從血管外溢的證據(jù)。非創(chuàng)傷性，但須在活動(dòng)性出血時(shí)進(jìn)行。
4.選擇性動(dòng)脈造影 包括選擇性腹腔動(dòng)脈和腸系膜動(dòng)脈造影。須在活動(dòng)性出血，出血速率>0.5ml/min時(shí)進(jìn)行。可明確出血部位，并可確診血管畸形等病變。在小腸急性大出血為首選檢查方法，陽(yáng)性率40%～86%。
5.手術(shù)探查 各種其他方法均不能明確出血原因和部位，而情況緊迫時(shí)，可行手術(shù)探查。小腸出血內(nèi)鏡進(jìn)鏡困難，而其他方法又不能明確出血部位和原因時(shí)，可在探查術(shù)中行小腸鏡檢查，是確診小腸出血最有效的方法，成功率達(dá)83%～100%，可明確小腸出血的準(zhǔn)確部位和原因。

 

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    深圳市中醫(yī)院
    消化內(nèi)科
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    上海市松江區(qū)中心醫(yī)院
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