慢性自身免疫性甲狀腺炎 的檢查：

甲狀腺球蛋白 過氯酸鉀釋放試驗(yàn) T細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)

1.ESR可升高;α2-球蛋白及γ-球蛋白及免疫球蛋白、抗核抗體也常升高。
2.血脂在伴有甲狀腺功能減退時(shí)，血清總膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇升高，也可伴有高密度脂蛋白膽固醇降低及三酰甘油水平升高。
3.甲狀腺攝碘率正常、降低或增高;取決于殘存甲狀腺功能及TSH水平。
4.過氯酸鉀釋放實(shí)驗(yàn)50%～75%陽性，提示碘有機(jī)化障礙。
5.血漿蛋白結(jié)合碘(PBI)增高，常與T4不成比例。
6.甲狀腺功能狀態(tài)取決于淋巴細(xì)胞浸潤程度及濾泡細(xì)胞增生情況。早期一般功能正常。有些已有TSH升高，以維持基本正常的血清甲狀腺激素濃度，但TSH對TRH給藥呈過度反應(yīng)，說明存在亞臨床性甲狀腺功能失調(diào)。后期隨著甲狀腺的進(jìn)一步破壞，T3，T4降低。
7.甲狀腺自身抗體TGAb，TPOAb呈高滴度存在于血循環(huán)中，TPOAb較TGAb更常見，且滴度更高，持續(xù)時(shí)間更長。年輕病人典型慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎可僅存低滴度抗體。RIA雙抗體法常>50%。酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)(ELISA)及酶免疫檢測(EIA)方法測定，60%～66%慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎病人TGAb陽性，TPOAb陽性80%～95%。但久病則無明顯升高。萎縮性甲狀腺炎多數(shù)病程較長，80%測不到甲狀腺自身抗體。其他甲狀腺自身抗體也可輕度升高，TSAb陽性率為14.2%，合并Graves病可明顯增高。TSBAb陽性率37.7%。
8.細(xì)胞因子IL-4重復(fù)性好，具有特異性，不受其他IL、激素、乳酸等的影響。慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎時(shí)增高，治療后下降。未治療的慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎病人IL-8水平增高。
9.由于碘蛋白的釋放增加，血中Tg可增高。
10.其他激素如降鈣素(CT)水平在萎縮型患者降低，伴有甲狀腺功能減退癥時(shí)更加明顯。慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎病人明顯甲狀腺功能減退時(shí)42.4%PRL水平增高，其中近1/5 PRL水平>60mg/L。
11.放射性核素檢查。對高度懷疑本病者一般不需核素檢查。一般表現(xiàn)為甲狀腺增大，碘分布不均勻或呈“涼”、“冷”結(jié)節(jié)改變，因之缺乏特異性，與其他甲狀腺疾患很難鑒別。局部碘積聚的喪失，標(biāo)志甲狀腺病變嚴(yán)重的部分。MIBI掃描表現(xiàn)“冷結(jié)節(jié)”可基本除外惡性結(jié)節(jié)，而高M(jìn)IBI攝取則分化性濾泡型甲狀腺癌的可能性極大。在99mTc掃描后第2次結(jié)合MIBI掃描對惡性結(jié)節(jié)的診斷率可提高7.8倍。201Tl掃描具有敏感性高而特異性低的特點(diǎn)，對良、惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的鑒別不具優(yōu)越性。
12.超聲檢查特異性不高。呈彌漫性或結(jié)節(jié)性甲狀腺增大，18%～95%伴有彌漫性低回聲。采用10MHz高頻可發(fā)現(xiàn)3mm結(jié)節(jié)。
13.甲狀腺細(xì)針或粗針病理學(xué)檢查對臨床診斷不肯定及有同位素檢查“冷結(jié)節(jié)”的病人有幫助。特別是對于自身抗體陽性的病人可避免不必要的手術(shù)治療。對慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，第一次細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查的正確率為92%。細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查對鑒別甲狀腺良、惡性結(jié)節(jié)的準(zhǔn)確性為85.9%。對高級別的原發(fā)性甲狀腺惡性淋巴瘤有診斷可能性，但由于缺乏非典型的核特征而難于對低等級的惡性淋巴瘤作出診斷。對增生濾泡細(xì)胞結(jié)節(jié)及濾泡腺瘤也很難通過細(xì)胞學(xué)檢查作出鑒別，此時(shí)需進(jìn)行粗針甚至開放活組織檢查。
14.流式細(xì)胞儀或免疫型β-細(xì)胞特異性單克隆抗體的使用有助于確定淋巴細(xì)胞的克隆數(shù)量而提示淋巴瘤的診斷。最近有人使用半定量針吸活檢-逆轉(zhuǎn)錄(RT)-PCR(ABRP)技術(shù)探測單克隆Ig重鏈mRNA診斷甲狀腺惡性淋巴瘤獲得成功，其診斷的特異性為100%，敏感性為44.4%。