胎膜早破
胎膜早破 的檢查：
羊水一般檢查 羊水滲透壓 羊水膽紅素 系統(tǒng)胎兒超聲檢查
1.陰道排液的酸堿度檢測 羊水的pH>7.0，陰道分泌物pH4.5～5.5，用石蕊試紙測量陰道內液體的酸堿度，若pH值>7.0則為胎膜早破，<7.0則不做胎膜早破的診斷。但該項試驗作出診斷時應該注意以下事項：
①血液的pH值>7.0，會造成假陽性結果，須與羊水鑒別;
②多數醫(yī)師或助產士用試紙測量陰道口特別是后聯(lián)合處的液體的pH值，如果檢查時羊水較少或無羊水流出，會造成假陰性結果;
③按照上述陰道分泌物和羊水的酸堿度，將1ml陰道分泌物和10ml羊水混合，理論上混合液的pH值<6.0，所以測量時最好測量陰道后穹隆的液體或宮頸口流出的液體酸堿度;
④注意陰道流出液中的胎脂和胎糞成分。
2.陰道液體涂片 羊水與陰道分泌物的區(qū)別在于羊水中無機鹽為主，同時羊水中含有部分胎兒成分如胎兒脫落的細胞，陰道分泌物中則含有大量蛋白質。將陰道后穹隆或子宮頸口流出的液體涂片，涂片后進行下列檢查有助于診斷。將涂片緩慢烘干后見到羊齒狀結晶或金魚草樣結晶可以診斷胎膜早破;將涂片在乙醇燈上加熱30s，如為白色或灰白色無機鹽結晶，則為胎膜早破，陰道分泌物通常為棕色或黑色炭化蛋白;涂片進行蘇丹Ⅲ染色，羊水中可以見到橘紅色胎兒皮脂腺細胞。
3.陰道窺器檢查 檢查前常規(guī)消毒，見后穹隆羊水池存在并超過3ml時可以診斷;宮縮或按壓宮底，羊水自子宮頸口流出，也可以作出診斷。
4.超聲檢查 B超診斷胎膜早破主要通過B超對羊水量的變化和羊水分布情況的觀察協(xié)助診斷。如與近期或近幾天B超羊水量相比較明顯減少，可以幫助診斷胎膜早破;羊水量分布局限，如第1大羊水池和第2大羊水池徑線差距較大，可以協(xié)助診斷胎膜早破。
5.羊水其他成分的檢查 羊水中含有大量的胎兒、胎膜或蛻膜分泌的細胞因子，通過各種方法檢測陰道分泌物的細胞因子，對胎膜早破診斷很有幫助，常見的有甲胎蛋白、胎兒型纖連蛋白和胰島素樣生長因子結合蛋白-1。這些因子的測定通常需要酶聯(lián)免疫吸附試驗，操作相對繁瑣，需要進一步簡化，以便得到推廣。
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