新生兒先天性弓形體感染 的檢查：

優(yōu)生五項(xiàng) 酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn) 弓形蟲點(diǎn)免疫金滲濾法 弓形體篩選

1.病原學(xué)檢查 在患者體液或病變組織中找到原蟲即確立診斷。取患者的血、腦脊液、尿、痰、羊水等檢查滋養(yǎng)體和假包囊。
(1)直接涂片或沉淀涂片：取上述材料涂片在高倍鏡下找滋養(yǎng)體;或用姬姆薩染色或瑞特染色后在油鏡下找滋養(yǎng)體和假包囊，此法陽(yáng)性率較低。
(2)分離弓形體：取待檢材料接種于小鼠腹腔、雞胚卵黃囊或猴腎細(xì)胞組織分離弓形體。
(3)DNA雜交及PCR技術(shù)：兩者均有較高的敏感性和特異性。
2.免疫學(xué)檢查 血清學(xué)檢查抗體水平的上升，比上述方法簡(jiǎn)便，且敏感性和特異性較高，是目前最常用的方法。檢測(cè)弓形體循環(huán)抗體可以作為早期急性期的特異性診斷方法。檢測(cè)患兒血清中的弓形體IgM和IgG抗體，抗體效價(jià)高或病程中有4倍以上升高，或IgM抗體陽(yáng)性，均提示近期感染，新生兒血清中IgM陽(yáng)性提示為先天性感染。檢測(cè)方法如染色試驗(yàn)、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、間接凝血試驗(yàn)、間接免疫熒光試驗(yàn)、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)和間接乳膠凝集試驗(yàn)等。
(1)亞甲藍(lán)染色試驗(yàn)：在感染早期(10～14天)即開始陽(yáng)性，第3～5周效價(jià)可達(dá)高峰，可維持?jǐn)?shù)月至數(shù)年。低效價(jià)一般可代表慢性或過(guò)去的感染。從母體得來(lái)的抗體，在生后3～6個(gè)月內(nèi)消失。因此小兒滿4個(gè)月后，可重復(fù)染色測(cè)定抗體，如效價(jià)仍維持高度，就可證明由于感染所致。
(2)間接免疫熒光試驗(yàn)：所測(cè)抗體是抗弓形蟲IgG,其出現(xiàn)反應(yīng)及持續(xù)時(shí)間與亞甲藍(lán)染色試驗(yàn)相仿。
(3)IgM-免疫熒光試驗(yàn)：是改良的間接免疫熒光試驗(yàn)，感染5～6天即出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果，可持續(xù)3～6個(gè)月，適于早期診斷。由于IgM的分子量大，母親的IgM一般不能通過(guò)胎盤傳給胎兒，如新生兒血清中含有抗弓形蟲IgM，則可考慮先天性弓形蟲病的診斷。
(4)直接凝集反應(yīng)：主要用于測(cè)抗弓形蟲IgM，以1∶16凝集作為陽(yáng)性，感染后5～6天則能測(cè)得陽(yáng)性。
(5)酶聯(lián)免疫試驗(yàn)和可溶性抗原-熒光抗體技術(shù)：操作簡(jiǎn)便、快速，前者并可適用于大規(guī)模普查，其敏感性和特異性均較滿意，后者只要一次稀釋就能檢出抗體水平，其敏感性與免疫熒光反應(yīng)相仿。
3.腦脊液檢查 腦脊液呈黃色，淋巴細(xì)胞和蛋白可增加。
1.活體組織病理切片 取患者骨髓、淋巴穿刺液、淋巴結(jié)活檢及尸體的臟器組織等檢查滋養(yǎng)體和假包囊。
2.動(dòng)物接種試驗(yàn) 取待檢材料接種于小鼠腹腔、雞胚卵黃囊或猴腎細(xì)胞組織分離弓形體。DNA雜交及PCR技術(shù)，兩者均有較高的敏感性和特異性。
3.B超 肝脾腫大。
4.X線檢查 可見肺部病變。
5.眼底檢查 表現(xiàn)為后極部、限局性壞死性、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎，1～6個(gè)月視盤直徑大小，中央部有灰白色增生組織，局部水腫，伴有視網(wǎng)膜下滲出及出血。