小兒嗜鉻細(xì)胞瘤 的檢查：

酚妥拉明阻滯試驗(yàn) 胰高糖素激發(fā)試驗(yàn)

1.24h尿兒茶酚胺(CA)及代謝產(chǎn)物測(cè)定 3甲氧基-4羥基扁桃酸(VMA)是兒茶酚胺最終代謝產(chǎn)物，正常值各實(shí)驗(yàn)室不同，一般為11～35μmol/24h(2～7mg/24h)，嗜鉻細(xì)胞瘤患者明顯升高，高血壓發(fā)作時(shí)可達(dá)2倍以上。正常人尿中去甲腎上腺素(NE)排泄量<885nmol/24h，腎上腺素(E)<273nmol/24h，嗜鉻細(xì)胞瘤高血壓發(fā)作時(shí)可明顯增高，超過2倍以上有診斷價(jià)值。3-甲氧基去甲腎上腺也明顯增高。
2.血CA測(cè)定 嗜鉻細(xì)胞瘤病人血CA升高，以NE升高為多見，其次是NE、E都升高。靜息臥位血漿CA升高具有診斷價(jià)值。
3.甲氧去甲腎上腺素 敏感性與特異性強(qiáng)，惡性轉(zhuǎn)移性嗜鉻細(xì)胞瘤，血漿兒茶酚胺雖可正常,但甲氧去甲腎上腺素常升高。
1.藥物實(shí)驗(yàn) 藥物實(shí)驗(yàn)包括激發(fā)實(shí)驗(yàn)和阻滯實(shí)驗(yàn)。由于各種檢查手段的發(fā)展，且激發(fā)實(shí)驗(yàn)有一定的危險(xiǎn)性，目前很少應(yīng)用。
(1)激發(fā)實(shí)驗(yàn)：適用于血壓在21.3/13.3kPa(160/100mmHg)以下的非發(fā)作期間。靜注磷酸組織胺0.03～0.14mg。也可靜脈注射胰高糖素0.5～1mg或酪胺1mg。如血壓升高8/5kPa(60/40mmHg)以上時(shí)則為陽性。此實(shí)驗(yàn)有一定危險(xiǎn)性，事先應(yīng)備好芐胺唑啉，以備血壓過高時(shí)急用。
(2)阻滯實(shí)驗(yàn)：適用于血壓在22.7/14.7kPa(170/110mmHg)以上或正在發(fā)作時(shí)。以芐胺唑啉5mg靜脈注入，在3～5min內(nèi)血壓下降超過4.7/3.3kPa(35/25mmHg)者為陽性。也可用可樂定(clonidine)行抑制實(shí)驗(yàn)，測(cè)定血漿兒茶酚胺受抑制的情況。
2.影像學(xué)檢查
(1)B型超聲波檢查：對(duì)腎上腺區(qū)腫瘤診斷較準(zhǔn)確，但對(duì)腎上腺外的腫瘤欠佳。
(2)CT及MRI：CT對(duì)腎上腺腫瘤診斷的準(zhǔn)確率達(dá)90%以上，MRI與CT表現(xiàn)相似，同時(shí)有利于尋找腎上腺外的嗜鉻細(xì)胞瘤和多發(fā)腫瘤。
(3)131I-間碘芐胍(131I-meta-iodo-benzylguanidin，131I-MIBG)閃爍掃描：可用于嗜鉻細(xì)胞瘤及惡性嗜鉻細(xì)胞瘤的轉(zhuǎn)移灶顯像。既能定位，又能定性，特異而敏感，準(zhǔn)確率在90%以上。