小兒便秘
小兒便秘 的檢查：
一般常規(guī)檢查正常，致肛裂時可有便血和黏液。應(yīng)查甲狀腺功能，注意除外甲狀腺功能低下和佝僂病等疾病。
1.胃腸X線鋇劑造影 可根據(jù)鋇劑在胃腸道內(nèi)運行的情況，了解結(jié)腸的運動功能狀態(tài)，區(qū)分張力減退性便秘和痙攣性便秘，并可及時發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變，如先天性巨結(jié)腸、腫瘤、結(jié)核等。
2.直腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡及纖維結(jié)腸鏡檢查 這幾種檢查可直接了解腸黏膜狀態(tài)。由于便秘，糞便的滯留和刺激，結(jié)腸黏膜特別是直腸黏膜常有不同程度的炎癥性改變，表現(xiàn)為充血、水腫、血管走向模糊不清。此外，在痙攣性便秘可見到腸管的攣縮性收縮，腸腔變窄。
3.肛管直腸測壓術(shù) 肛管直腸測壓術(shù)是兒科常用的一種了解直腸肛門功能障礙的技術(shù)。遇有嚴(yán)重便秘的患兒可用測壓術(shù)確定直腸擴張時的阻力、肛管的靜息緊張度、肛門隨意肌收縮的強度以及病兒對直腸擴張的自我感覺，并可對肛門括約肌反射做出評價。注意必須由有經(jīng)驗的人員來操作，以免對結(jié)果判斷錯誤。根據(jù)Karen對慢性便秘患兒的肛門直腸和遠(yuǎn)端結(jié)腸動力學(xué)研究，幾乎全部病例都有功能異常。
4.肌電圖 對盆底肌和肛外括約肌進(jìn)行肌電圖觀察是評價慢性便秘的有用方法。正常人休息時盆底橫紋肌的張力維持緊張狀態(tài)。應(yīng)用體表皮膚電極探測，全部正常小兒排便時肛外括約肌張力下降，而便秘患兒僅42%有恥骨直腸肌或肛外括約肌出現(xiàn)肌電活動下降。
5.X線排糞造影 近年來由于排糞造影(defecography)檢查法的臨床應(yīng)用，可對肛門括約肌和肛門直腸作靜態(tài)及動態(tài)觀察，并可快速攝片(每秒2～4張)，連續(xù)觀察排糞動作全過程。發(fā)現(xiàn)有些便秘是由于出口有不同程度的梗阻，如直腸套疊、直腸前突、盆底肌痙攣綜合征等。這些梗阻都是臨床及內(nèi)鏡檢查難以發(fā)現(xiàn)的，實際上不屬于習(xí)慣性便秘的范疇。
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