閉塞性動(dòng)脈硬化別名:閉塞性動(dòng)脈硬化癥
閉塞性動(dòng)脈硬化 的檢查:
1血脂測(cè)定,血中三酰甘油和膽固醇常增高。脂蛋白分型顯示90%以上患者為Ⅱ或Ⅳ型高臘蛋白血癥。
2.血糖、尿糖和糖耐量試驗(yàn)檢查常有陽性發(fā)現(xiàn)。
1.節(jié)段性動(dòng)脈壓測(cè)定 節(jié)段性動(dòng)脈壓測(cè)定是指測(cè)量肢體各平面的動(dòng)脈收縮壓,包括末端的指、趾收縮壓。經(jīng)計(jì)算上下肢收縮壓的比值,從而判斷下肢缺血的范圍和程度。現(xiàn)多采用多普勒超聲診斷儀,也可用鐘型聽診器聽診測(cè)定。
(1)踝部血壓測(cè)量法:袖帶環(huán)繞踝部后,用多普勒儀測(cè)脛前動(dòng)脈或脛后動(dòng)脈踝區(qū)血流,也可用聽診器聽診踝/臂指數(shù)(Ankle/Brachial index,A/B指數(shù)):A/B指數(shù)是指測(cè)踝部脛后動(dòng)脈壓與同側(cè)上臂肱動(dòng)脈壓之比值。正常值≥1.0。測(cè)A/B指數(shù)的臨床意義在于:①判斷下肢缺血的嚴(yán)重程度。指數(shù)降低的程度一般與下肢缺血的嚴(yán)重性是一致的,如間歇跛行時(shí)A/B指數(shù)為0.5~0.8,靜息痛與壞疽時(shí)指數(shù)<0.5。②觀察動(dòng)脈旁路移植后的效果。
(2)節(jié)段性動(dòng)脈壓絕對(duì)值測(cè)定:測(cè)定節(jié)段性動(dòng)脈收縮壓絕對(duì)值的臨床實(shí)用價(jià)值為:①判斷缺血性壞疽的趨向。一般踝動(dòng)脈壓>8.0kPa(60mmHg),肢體存活率為86%;踝壓<8.0kPa時(shí),存活率為77%。②選擇截肢平面參考。動(dòng)脈壓>6.7kPa(50mmHg)可膝下截肢;未探到動(dòng)脈血流時(shí),應(yīng)選膝上截肢。③節(jié)段性動(dòng)脈壓同時(shí)測(cè)相應(yīng)段血壓差,或兩側(cè)肢體對(duì)稱部位血壓差>2.7kPa(20mmHg)時(shí),提示測(cè)定局部的近端動(dòng)脈狹窄或閉塞。
2.經(jīng)皮氧分壓測(cè)定 通過測(cè)定局部組織的氧分壓,可間接了解局部組織血流灌注情況??稍陟o息狀態(tài)、體位改變及運(yùn)動(dòng)反復(fù)檢測(cè)對(duì)比分析。有助于間接了解局部供血情況,指導(dǎo)臨床確定截肢水平,判斷手術(shù)傷口愈合趨向及旁路手術(shù)后效果。
3.多普勒超聲檢測(cè) 彩色多普勒超聲可直接觀察肢體動(dòng)脈管徑大小,血流情況以及動(dòng)脈搏動(dòng)傳導(dǎo)時(shí)間變化等,從而確定病變的部位和嚴(yán)重程度。
4.磁共振顯像檢查 MRI可清晰顯示主動(dòng)脈及髂動(dòng)脈部位凸入腔內(nèi)的粥樣硬化斑塊。管腔的狹窄和阻塞,以及做血管手術(shù)后的并發(fā)癥,如血管瘤、動(dòng)脈擴(kuò)張等。但較難顯示股動(dòng)脈以下較小分支的狹窄病變,也難顯示鈣化的斑塊。因此,MRI尚不能完全代替手術(shù)前的血管造影。
5.周圍動(dòng)脈造影 經(jīng)皮穿刺股動(dòng)脈插管可按需要達(dá)腹主動(dòng)脈的腎動(dòng)脈分支以上,作雙側(cè)或單側(cè)下肢動(dòng)脈造影。動(dòng)脈造影能明確病變部位、范圍和嚴(yán)重程度,是確定需否、能否和如何手術(shù)治療的依據(jù)。但血管造影不能對(duì)局部組織的灌注做出定量分析。因此臨床需根據(jù)局部動(dòng)脈壓和氧分壓等檢測(cè)結(jié)合起來,才能做出更準(zhǔn)確的判斷。
6.眼底檢查 直接觀察有無動(dòng)脈硬化,并確定硬化程度和進(jìn)展速度。
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