肝炎病毒相關(guān)風濕病
肝炎病毒相關(guān)風濕病 的檢查:
血漿結(jié)合球蛋白半定量測定 血漿黏度(PV) 蛋白電泳 血清α1-抗胰蛋白酶蛋白
1.血常規(guī)及血沉 血小板和白細胞降低較為常見,少數(shù)病人有正色素性貧血,偶見網(wǎng)織紅細胞下降。
2.尿常規(guī) 可見有蛋白尿、血尿、管型尿;有腎小管酸中毒者尿pH大于6.6,尿膽素和尿膽原可為陽性。血沉沉降率增快。
3.生化學檢查 轉(zhuǎn)氨酶常持續(xù)顯著增高,有時谷草轉(zhuǎn)氨酶高于谷丙轉(zhuǎn)氨酶。血清膽紅素常升高。絮濁試驗持續(xù)陽性,白蛋白降低,球蛋白升高,白蛋白與球蛋白比例倒置。凝血酶原時間常延長,蛋白電泳可見γ球蛋白明顯升高?;卿逄c明顯潴留。在非活動期,肝功能試驗可改善或在正常范圍內(nèi),堿性磷酸酶可升高。
水腫嚴重或較長時間服用利尿藥者,血鈉、血鉀可偏低;有慢性腎功能衰竭者,血鈉及血鉀升高。血NPN、BUN升高,肌酐升高。腎小管酸中毒病人血鈣、血磷、血鉀偏低、血氯偏高。
4.免疫學檢查
(1)特異性免疫檢查:
①甲型肝炎:A.HAV-IgM抗體:是目前公認的診斷急性甲型肝炎最可靠、最敏感的方法。HAV-IgM陽性提示急性HAV感染。B.HAV或其他抗原:在糞便中檢出HAV或其抗原即可視為急性感染。C.HAV-RNA可用肝組織及其他組織中HAV-RNA的檢測,此法敏感、快速。
②乙型肝炎:可用各種不同方法,檢測血清中HBsAg、抗HBS、HBeAg、抗HBE、HBcAg、抗HBC,對判定有無乙型肝炎感染有重大意義。DNA-p及PHSA受體測定對確定乙型肝炎病人體內(nèi)有無HBV復制有很大價值。高滴度抗HBC-IgM陽性有利于急性乙型肝炎的診斷。有人用基因工程方法獲得HBsAg的前S1和前S2基因。用組織化學及同相放射免疫測定可研究急慢性乙型肝炎患者中前S抗原在肝細胞中的定位,在有HBV復制的肝組織中常含有HBsAg的前S1和前S2,血清中可測定抗前S1和抗前S2,前者于潛伏期即出現(xiàn),后者在病毒復制終止前出現(xiàn)。故抗-前S1陽性可作為急性乙型肝炎的早期診斷指標,抗-前S2可作為肝炎恢復的指標。
③丙型肝炎:丙型肝炎常有賴于排除甲型、乙型、戊型及其他病毒(CMV、EBV)而診斷,血清抗HCV-IgM和(或)HCV-RNA陽性,可確診。
④丁型肝炎:丁型肝炎的血清學診斷有賴于抗HDV-IgM陽性,或HDAg或HD-VcDNA雜交陽性;肝組織中HDAg陽性或HD-VcDNA雜交陽性可確診。
⑤戊型肝炎:戊型肝炎的確診有賴于血清抗HEV-IgM陽性或免疫電鏡在糞便中見到30~32nm病毒顆粒。
(2)非特異性免疫檢查:
①免疫球蛋白檢測:可見IgG顯著升高,IgM和IgA輕度到中度升高。它們的升高與多克隆γ球蛋白升高平行,其升高或下降意味著病情惡化或緩解。
②細胞免疫測定:多數(shù)患者細胞免疫試驗呈不同程度的降低,如E玫瑰花結(jié)試驗,PHA淋巴細胞轉(zhuǎn)化試驗均可降低。細胞免疫降低與疾病慢性化的程度平行。
③補體測定:總補體(CH50)、C3降低見于大多數(shù)患者。
④自身抗體:A.類風濕因子(IgM-RF)陽性率為10%~20%。B.抗核抗體陽性率高達20%~50%。C.抗平滑肌抗體陽性率為40%~80%。D.抗線粒體抗體陽性率為10%~50%。E.抗DNA抗體陽性率為30%~40%。F.狼瘡細胞陽性率10%~20%。G.ENA抗體20%~50%陽性,其中多數(shù)為SSA/Ro、SSB/La陽性,少數(shù)為SSA/Ro、SSB/La、RNP/Sm均為陽性。
1.X線檢查 肺部可見間質(zhì)纖維化,肺紋理呈網(wǎng)狀,并可有少量胸腔積液、胸膜增厚、心包積液及心肌炎改變。
2.心電圖檢查 多出現(xiàn)竇性心動過速,也可出現(xiàn)其他多種心律失常、心肌炎、左室肥大、低電壓等。
肝炎病毒相關(guān)風濕病找問答
暫無相關(guān)問答!
肝炎病毒相關(guān)風濕病找藥品
暫無相關(guān)藥品!
用藥指南
暫無相關(guān)用藥指導!
肝炎病毒相關(guān)風濕病找資訊
暫無相關(guān)資訊!
肝炎病毒相關(guān)風濕病找醫(yī)生
更多 >肝炎病毒相關(guān)風濕病找醫(yī)院
更多 >- 醫(yī)院地區(qū)等級
- 上海交通大學醫(yī)學院附屬第三人民醫(yī)院 寶山區(qū) 三級
- 北京積水潭醫(yī)院 西城區(qū) 三級甲等
- 四川省第四人民醫(yī)院 錦江區(qū) 三級
- 成都市第五人民醫(yī)院 溫江區(qū) 三級甲等
- 重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 渝中區(qū) 三級甲等
- 重慶市第七人民醫(yī)院 巴南區(qū) 二級甲等
- 寧鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院 寧鄉(xiāng)縣 二級甲等
- 南昌大學第一附屬醫(yī)院 東湖區(qū) 三級甲等