黏多糖貯積癥Ⅳ型別名:非典型性佝僂病
黏多糖貯積癥Ⅳ型 的檢查:
中性粒細(xì)胞內(nèi)可見(jiàn)異染性黏多糖顆粒,但在早期可無(wú)此顆粒。尿中出現(xiàn)過(guò)多的硫酸角質(zhì)素為其特異性改變,有時(shí)可高達(dá)45mg/L,對(duì)臨床和X線表現(xiàn)均不典型者,有助于診斷。
X線檢查。
以脊柱、骨盆、手和腕骨改變?yōu)槌R?jiàn),而且具有特征性。
1.脊柱 椎體普遍變扁平,橫徑及前后徑均增加,胸椎較腰椎明顯。椎間隙相對(duì)增寬,椎體表面不規(guī)整,前部上、下角常缺損,以致椎體呈楔形變或中部前突呈舌狀。這些典型改變常見(jiàn)于下胸、上腰部,而下部腰椎則趨正常。腰1或腰2常發(fā)生脊柱后突畸形,椎體變小并略向后移位,很像被上下椎骨強(qiáng)力擠出。腰椎側(cè)位片可見(jiàn)椎弓根變長(zhǎng),以致椎管前后徑增大。肋骨趨平直變寬,脊柱端變細(xì),頗似船槳狀。
2.骨盆 髂骨翼呈圓形,可有缺損,基底部窄而長(zhǎng),髖臼淺,髖臼角增大,上緣不規(guī)整。股骨頭變平,骨骺碎裂,邊緣不規(guī)整。股骨頸干角逐漸消失,最后股骨頭也完全吸收,股骨頸變粗短,形成髖外翻畸形。骶骨較窄,骨盆于髖臼水平縮窄,形成長(zhǎng)而窄的骨盆腔。
3.手和腕 改變與Ⅰ型相似,掌骨近端及指骨遠(yuǎn)端變尖,尺橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面相對(duì)傾斜。腕骨骨化中心出現(xiàn)延遲,發(fā)育小。
4.長(zhǎng)管骨 傾向于變短、增粗,骨小梁不規(guī)則,皮質(zhì)變薄,干骺端增大而不規(guī)整,可有缺損區(qū)。骨骺中心出現(xiàn)遲緩,小而扁平,常有分節(jié)現(xiàn)象,與骨干融合時(shí)間推遲,這些改變以股骨近端最為明顯。關(guān)節(jié)間隙增寬或有脫位及畸形,如髖外翻、膝外翻和肩關(guān)節(jié)盂變淺等。
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