骶髂關節(jié)結核別名:結核性骶髂關節(jié)炎
骶髂關節(jié)結核 的檢查:
提腿試驗 足-嘴試驗 一般攝片檢查 蓋斯蘭試驗 戈德偉特試驗 結核桿菌檢查 結核桿菌基因檢測(PCR) 結核桿菌血清學檢查(anti-TB)
紅細胞沉降率增快。
本病的輔助檢查方法主要依靠X線和CT檢查,其表現(xiàn)主要有以下幾個方面:
1、病變部位:骨型關節(jié)結核主要在骶髂關節(jié)前下1/ 3 髂骨松質部?;そY核也可穿破關節(jié)軟骨而侵入骨組織,引起骶髂關節(jié)面及骨組織破壞。
2、骨質破壞:骨型關節(jié)結核骨破壞區(qū)呈圓形或橢圓形,破壞區(qū)邊緣可見,骶髂關節(jié)間隙無明顯狹窄?;ば完P節(jié)結核表現(xiàn)為骶髂關節(jié)面不同程度的模糊或糜爛,其間隙不同程度的狹窄或增寬;有的顯示骨質明顯破壞,關節(jié)間隙不規(guī)則增寬。
3、死骨:有學者認為結核可以出現(xiàn)大塊死骨,有資料顯示結核最大死骨長徑可達2cm 以上,關于細小顆粒狀或“砂粒樣”死骨,可能是干酪物質的鈣化點,也可能是真正的“砂粒樣”死骨。真正的“砂粒樣”死骨密度要比上述鈣化點低,而且常為鈣化的干酪物質所掩蓋,故此,二者有時難以區(qū)別或顯示。
4、骨質增生硬化:骶髂關節(jié)結核無瘺管形成,未發(fā)生繼發(fā)感染亦可出現(xiàn)骨質增生硬化,其原因在于骶髂關節(jié)結核的骨質疏松常不如其他關節(jié)明顯,而往往顯示有骨質增生硬化征象。
5、冷膿腫和竇道形成:骶髂關節(jié)結核較易發(fā)生冷性膿腫和竇道形成,多發(fā)生在臀部及腹股溝或骨盆內(nèi)。
早期X線片可見關節(jié)邊緣模糊,關節(jié)間隙增寬;晚期可見關節(jié)間隙狹窄或消失,局部常見骨破壞灶,有的可見死骨,關節(jié)破壞嚴重者可見同側髂骨和恥骨向上脫位。長期混合感染則局部骨質明顯硬化。
骶髂關節(jié)結核的CT檢查具有很明顯的優(yōu)點,可顯示骶髂關節(jié)破壞的部位、范圍和程度,特別是對膿腫的部位、大小可顯示清楚,為制定正確的手術方案提供了可靠的依據(jù)(圖1)。
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