新生兒嘔吐

新生兒嘔吐的檢查：

【實驗室檢查】
1.血象嘔吐引起吸入性肺炎并遷延不愈時，可出現(xiàn)感染性血象。如原發(fā)病因為感染引起的嘔吐，如敗血癥、呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染等，也為感染性血象。
2.血氣分析及血生化檢查可了解患兒是否存在酸中毒、電解質(zhì)紊亂。血鈉、鉀、氯以及肝功能等，可結(jié)合具體病情選送。
3.尿、便常規(guī) 應(yīng)做尿、便常規(guī)和大便潛血實驗等。
4.腦脊液檢查中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染或顱內(nèi)出血等，腦脊液檢查有相應(yīng)改變。
5.內(nèi)分泌及遺傳代謝病檢查如已排除消化道、中樞神經(jīng)等疾病，而患兒仍然頻繁嘔吐，應(yīng)進一步做內(nèi)分泌、代謝病方面檢查，一些先天性代謝性疾病由于代謝紊亂而導(dǎo)致嘔吐，如氨基酸代謝疾病(高氨血癥、苯丙酮尿癥、甘氨酸血癥)、糖代謝疾病(半乳糖血癥、楓糖尿癥)、腎上腺皮質(zhì)增生癥等，應(yīng)作血氨、血糖等相應(yīng)實驗室檢查。
【輔助檢查】
1.X線檢查
①腹部透視和攝片腹部透視和攝片是新生兒嘔吐時最常用的診斷方法，為了更好地觀察脹氣的腸曲和液平，應(yīng)該采用立位透視和攝片，也可以采用側(cè)位水平投照法攝片。
②鋇餐或鋇灌腸檢查可以觀察食管、胃和腸道的形態(tài)和功能，對消化道疾道德敗壞的診斷有重要價值，疑有胃腸道完全性梗阻或穿孔的新生兒，禁用鋇劑造影，疑有食管閉鎖或食管氣管瘺者可用水溶性碘劑造影，并于造影后及時將造影劑吸出。
③超聲檢查超聲檢查對腹水的探查、腹部腫物部位和性質(zhì)的診斷、腹腔內(nèi)游離氣體的存在等，都具有很高的敏感性和特異性，對膽總管囊腫、腎上腺皮質(zhì)增生癥、新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎等疾病的診斷方面都優(yōu)于X線檢查?，F(xiàn)在，肥大性幽門狹窄的超聲檢查已經(jīng)基本取代了鋇餐檢查。超聲檢查不僅可以觀察到胃腸道的某些改變，而且能直接觀察肝膽系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等改變及其對消化道的影響，對嘔吐病因的診斷有很大幫助。
④胃鏡新生兒常需在全身麻醉下進行，臨床應(yīng)用較少。胃鏡檢查可以對粘膜充血、出血、水腫、潰瘍、瘢痕、腫瘤和先天畸形等情況進行直接的觀察，對某些食管、胃部疾病具有確診意義。
2.B超因病因不同而異，對幽門肥厚性狹窄，可做腹部超聲檢查。顱內(nèi)出血或其他占位病變，應(yīng)做頭顱B超。
3.腦CT 有顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)時應(yīng)作腦CT檢查，以明確腦水腫、腦積水、顱內(nèi)出血、顱內(nèi)腫瘤等中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變引起的嘔吐。
4.鼻胃管檢查是一種簡單有效的檢查上消化道畸形的方法。當遇到母親羊水過多，或出生后短期內(nèi)嬰兒出現(xiàn)口吐螃蟹樣泡沫時，應(yīng)該在產(chǎn)房內(nèi)下鼻胃管檢查，正常時鼻胃管能夠順利進入胃內(nèi)，并抽出少量液體，如鼻胃管下降受阻或從口腔或鼻腔內(nèi)折返回來，提示食管閉鎖。