傳染性單核細(xì)胞增多別名:傳染性單核細(xì)胞增多癥
傳染性單核細(xì)胞增多 的檢查:
淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)(LY) EAC玫瑰花結(jié)形成試驗(yàn) 骨髓淋巴細(xì)胞系統(tǒng) 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT) EB病毒抗體(EBV-Ab) 血支原體抗體測(cè)定
(一)血象 病初起時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)可以正常。發(fā)病后10~12天白細(xì)胞總數(shù)常有升高,高者可達(dá)3萬~6萬/mm3,第3周恢復(fù)正常。在發(fā)病的第1~21天可出現(xiàn)異常淋巴細(xì)胞(10%~20%或更多),依其細(xì)胞形態(tài)可分為泡沫型、不規(guī)則型、幼稚型等三型。這種異常細(xì)胞可能起源于T細(xì)胞,亦可見于其他病毒性疾病,如病毒性肝炎、流行性出血熱、水痘、腮腺炎等,但其百分比一般低于10%。血小板計(jì)數(shù)可減少,極個(gè)別患者有粒細(xì)胞缺乏或淋巴細(xì)胞減少,可能與人體異常免疫反應(yīng)有關(guān)。
(二)骨髓象 缺乏診斷意義,但可除外其他疾病如血液病等??捎挟惓A馨图?xì)胞出現(xiàn)(有認(rèn)為可能為周圍血液稀釋所致)。中性粒細(xì)胞核左移,網(wǎng)狀細(xì)胞可能增生。
(三)嗜異性凝集試驗(yàn) 嗜異性凝集試驗(yàn)的陽性率達(dá)80%~90%,其原理是病人血清中常含有屬于IgM啫異性抗體,可和綿羊紅細(xì)胞或馬紅細(xì)胞凝集。抗體在體內(nèi)持續(xù)的時(shí)間平均為2~5個(gè)月。較晚出現(xiàn)啫異性抗體者常常恢復(fù)較慢。少數(shù)病例(約10%)的嗜異性凝集試驗(yàn)始終陰性,大多屬輕型,尤以兒童患者為多。
正常人、血清病患者以及少數(shù)患淋巴網(wǎng)狀細(xì)胞瘤、單核細(xì)胞白血病、結(jié)核病等患者,其嗜異性凝集試驗(yàn)也可呈陽性結(jié)果(除血清病外,抗體效價(jià)均較低),但可用豚鼠腎和牛紅細(xì)胞吸收試驗(yàn)加以鑒別。正常人和上述各種患者(血清病患者除外),血中嗜異性抗體可被豚鼠腎完全吸收或被牛紅細(xì)胞部分吸收,而本病患者血中嗜異性抗體可被豚鼠腎部分吸收和牛紅細(xì)胞完全吸收,而血清病患者血中抗體可被兩者完全吸收。嗜異性凝集素效價(jià)從1∶50~1∶224均具有臨床價(jià)值,一般認(rèn)為其效價(jià)在1∶80以上具診斷價(jià)值。若逐周測(cè)定效價(jià)上升4倍以上,則意義更大。近年來采用玻片凝集法,用馬紅細(xì)胞代替綿羊紅細(xì)胞,出結(jié)果較試管法快,比較靈敏。
(四)EB病毒抗體測(cè)定 人體受EB病毒感染后,可以產(chǎn)生膜殼抗體、抗膜抗體、早期抗體、中和抗體、補(bǔ)體結(jié)合抗體、病毒相關(guān)核抗體等,各種抗體出現(xiàn)的時(shí)間與意義詳見表1。
(五)其他 EB病毒培養(yǎng)很少用于臨床。測(cè)定血清中牛紅細(xì)胞溶血素具診斷價(jià)值(效價(jià)在1∶400以上)。本病急性期尚可測(cè)到自身抗體,如抗i抗體(抗原i僅有于胎兒細(xì)胞內(nèi))、抗核抗體等??筰冷凝集效價(jià)高時(shí)可致自身溶血性貧血。
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