應激性潰瘍別名:燒傷應激性潰瘍綜合征
應激性潰瘍 的檢查:
因病灶過淺鋇餐X線檢查沒有診斷價值。纖維胃鏡檢查可以排除其他出血病變,明確診斷。若出血量大,看不清楚,可以作選擇性動脈造影。
在發(fā)生應激情況后幾小時內若作纖維胃鏡檢查幾乎所有病人均可發(fā)現(xiàn)胃粘膜蒼白,有散在的紅色瘀點局限于胃底。顯微鏡檢查可見粘膜水腫,粘膜下血管充血,很少炎癥細胞浸潤。電鏡檢查多處上皮細胞膜破壞,有的地方整片上皮細胞脫落,暴露其下的粘膜固有層。發(fā)生應激情況24~48小時后整個胃體粘膜有1~2mm直徑的糜爛,顯微鏡下可見粘膜有局限性出血和凝固性壞死。如果經過昨蘇病人情況好轉,在3~4天后檢查90%病人有開始愈合的跡象。一般10~14天完全愈合。若病人的情況繼續(xù)惡化則糜爛灶相互融合擴大,全層粘膜脫落,形成潰瘍,深達粘膜肌層及粘膜下層,暴露其營養(yǎng)血管。如果血管腐爛破裂,即引起出血。
1.血常規(guī) 血紅蛋白下降,血細胞比容下降。
2.大便隱血試驗 陽性。
3.纖維胃鏡檢查 有特殊重要性,早期在胃的近段黏膜上可見多數(shù)散在的蒼白斑點,24~36h后即可見多發(fā)性淺表紅色的糜爛點,以后即可出現(xiàn)潰瘍,甚至呈黑色,有的表現(xiàn)為活動性出血。
42.選擇性動脈造影 可確定出血的部位及范圍,且可經導管注入藥物止血。
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