腎下垂
腎下垂 的檢查:
腎圖檢查 腎臟MRI檢查 左腎靜脈“胡桃夾”綜合征檢查 膀胱注水試驗(yàn)
(一)X線檢查 靜脈腎盂造影必須在最后加攝立位片以了解其活動(dòng)程度。但由于在攝立位片時(shí)必須在站立即刻,否則造影劑排盡后就不能顯示腎臟,因此有時(shí)腎臟尚未下垂到平時(shí)的位置。
(二)超聲檢查 在頭低足高位半小時(shí)后用超聲檢查定好的腎臟位置與活動(dòng)后腎臟的位置之間可得出腎臟的活動(dòng)度。
(三)低頭臥位試驗(yàn) 囑患者頭低足高臥位3天(可在床腳抬高一塊磚頭長徑的高度),在睡前、中和后分別測定尿常規(guī)或每小時(shí)尿血細(xì)胞排出率,并觀察癥狀有無緩解。如睡后尿中血細(xì)胞明顯減少甚至消失、癥狀緩解者,則支持腎下垂之診斷,如未緩解則可除外腎下垂之因素。
(四)注水試驗(yàn) 為明確患者的腰痛是否來自腎臟,可經(jīng)膀胱鏡輸尿管插管后向腎盂內(nèi)注水直到腰部感到脹痛。如疼痛性質(zhì)與部位均與平時(shí)發(fā)作時(shí)相似者為陽性,支持腎下垂的診斷;如不相似者為陰性,不是腎下垂引起的癥狀。
(五)尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)數(shù)量不等的紅細(xì)胞,偶可有蛋白。也可作對(duì)比試驗(yàn),即囑病人睡前排尿,平臥睡眠,次日晨起留尿標(biāo)本。起床活動(dòng)后再留1份尿標(biāo)本。觀察兩份標(biāo)本之間紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的差異。通常,第2份標(biāo)本中的紅細(xì)胞應(yīng)比第1份標(biāo)本中的多。合并感染時(shí),尿中可有膿細(xì)胞。
(六)排泄性或逆行性腎盂造影 先攝平臥位X線片以及最后攝直立位片,了解腎盂位置。如腎盂較正常位置下降1個(gè)椎體即為腎下垂。若下降至第3腰椎橫突水平即為1度,降至第4腰椎突為2度,降至第5腰椎橫突為3度,第5腰椎以下為4度。
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