寰樞椎旋轉(zhuǎn)脫位固定
寰樞椎旋轉(zhuǎn)脫位固定 的檢查:
本病的輔助檢查方法主要是X線檢查,X線平片提示齒狀突與寰椎側(cè)塊解剖關(guān)系破壞,寰齒距離變化。Fielding將寰樞椎關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)與固定分為四型:
Ⅰ型 不伴有樞椎前脫位的旋轉(zhuǎn)與固定(移位距離不超過(guò)3mm),表示寰椎橫韌帶無(wú)損傷,寰樞椎旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)范圍正常。
Ⅱ型 旋轉(zhuǎn)固定移位在3mm~5mm,可能合并橫韌帶損傷。一側(cè)的側(cè)塊有移位,而對(duì)應(yīng)的側(cè)塊無(wú)變化。寰樞運(yùn)動(dòng)超出正常范圍。
Ⅲ型 嚴(yán)重移位,寰椎向前移位超過(guò)5mm,ADI超過(guò)正常范圍。
Ⅳ型 寰椎后移位,可能僅一側(cè)側(cè)塊有移位,臨床少見(jiàn)。X線平片可能對(duì)其變化在識(shí)別上有困難,尤其側(cè)位片更不易判斷。開(kāi)口位片能顯示側(cè)塊向前放置及靠向中線,棘突偏向一側(cè),開(kāi)口位還可能顯示小關(guān)節(jié)在無(wú)損傷側(cè)呈“眨眼征”及頸1~3受傷關(guān)節(jié)部分重疊交鎖。
旋轉(zhuǎn)程度和方向可以從前后斷層片和CT掃描中判斷。
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