復合性潰瘍
復合性潰瘍 的檢查:
一、幽門螺旋桿菌檢測 Hp感染的診斷已成為消化性潰瘍的常規(guī)檢測項目,其方法可分為侵入性和非侵入性兩大類,前者需作胃鏡檢查和胃粘膜活檢,可同時確定存在的胃十二指腸疾病,后者僅提供有無Hp感染的信息。目前常用的侵入性試驗包括快速尿素酶試驗、組織學檢查、粘膜涂片染色鏡檢、微需氧培養(yǎng)和聚合酶鏈反應(PCS)等;非侵入性試驗主要有13C-或14C-尿素呼氣試驗(13C-UBT或14C-UBT)和血清學試驗等??焖倌蛩孛冈囼炇乔秩胄栽囼炛性\斷Hp感染的首選方法,操作簡便、費用低。組合學檢查可直接觀察Hp,與常規(guī)HE染色相比,Warthin-Starry等特殊染色能提高檢出率。胃粘膜涂片后染色鏡檢方法較簡便,但細菌數(shù)量少時,易漏診。Hp培養(yǎng)和PCR檢側(cè)技術要求和費用相對較高,主要用于科研。非侵入性試驗中13C-UBT或14C-UBT檢測Hp感染的敏感性和特異性高,可作為根除治療后復查的首選方法。定性檢測抗Hp抗體IgG的血清學試驗不宜作為治療后復查的首選方法。定性檢測抗Hp抗體IgG的血清學試驗不宜作為治療后Hp是否根除的證實試驗?! ?/p>
二、胃液分析 GU患者的胃酸分泌正常或低于正常,部分DU患者則增多,但與正常人均有很大重疊,故胃液分析對消化性潰瘍診斷和鑒別診斷價值不大。目前主要用于促胃液素瘤的輔助診斷,如果BAO>15mmol/h、MAO>60mmol,BAO/MAO比值>60%,提示有促胃液素瘤之可能?! ?/p>
三、血清促胃液素測定 消化性潰瘍時血清促胃液素較正常人稍高,但診斷意義不大,故不應列為常規(guī)。但如懷疑有促胃液素瘤,應作此項測定。血清促胃液素值一般與胃酸分泌呈反比,胃酸低,促胃液素高;胃酸高,促胃液素低;促胃液素瘤時則兩者同時升高。
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