下咽癌
下咽癌 的檢查:
1.頸部檢查
先觀察喉外形,注意有無喉體增大或不對稱,然后將喉體對著頸椎左右移動(dòng),了解喉摩擦音是否消失,有無軟墊子樣感覺。在喉周圍觸診,了解喉、氣管旁有無腫塊,甲狀腺是否腫大。頸部有無淋巴結(jié)腫大。喉咽癌時(shí)常出現(xiàn)一側(cè)或兩側(cè)中、下頸深淋巴結(jié)腫大,且質(zhì)硬、固定。
2.喉咽部檢查
患者出現(xiàn)以上癥狀時(shí),除檢查口咽部外,應(yīng)常規(guī)行間接喉鏡或纖維喉鏡檢查。注意觀察喉咽及喉部、梨狀窩、環(huán)后、喉咽后壁等處有無菜花樣或潰瘍新生物;一側(cè)梨狀窩有無積液或食物滯。
3.影像學(xué)檢查。
(1)常規(guī)X線檢查喉及頸側(cè)位X線拍片可以觀察喉內(nèi)及椎前軟組織情況。梨狀窩腫瘤時(shí)則表現(xiàn)為梨狀窩密度增高。腫瘤位于咽后壁、環(huán)后時(shí)則可以看到椎前軟組織明混增厚,將氣管推向前。喉受侵犯則聲帶和室?guī)ё冃?。喉室消失,?huì)厭及勺狀軟骨變形,甲狀軟骨向外移位。
(2)喉咽、喉X線體層拍片可以觀察梨狀窩情況。了解腫瘤喉內(nèi)浸潤的程度。
(3)喉咽、食管X線造影用碘油或鋇劑作X線對比造影來觀察梨狀窩、食管有無充盈缺損,鋇劑是否通過緩慢、變細(xì)等,能發(fā)現(xiàn)梨狀窩、環(huán)后及食管的病變,了解腫瘤的范圍。
4.CT及MRI檢查
CT能很好地顯示腫瘤侵犯的程度及范圍,并能發(fā)現(xiàn)臨床上難發(fā)現(xiàn)的早期頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。MRI通過三維成像,可立體的了解腫瘤侵犯的范圍,區(qū)分腫瘤與其他軟組織影,了解腫瘤與周圍血管的關(guān)系,以及有無頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。
5.細(xì)胞學(xué)檢查
頸淋巴結(jié)穿刺細(xì)胞學(xué)檢查轉(zhuǎn)移癌,有利于及時(shí)尋找和發(fā)現(xiàn)原發(fā)病灶。
6.病理檢查
是腫瘤確診的依據(jù)。一旦發(fā)現(xiàn)喉咽的病變應(yīng)及時(shí)活檢。
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