髕骨脫位
髕骨脫位 的檢查:
磁共振平掃 骨骼動診 拇指指甲滑動試驗(yàn) 骨關(guān)節(jié)及軟組織CT檢查
影像學(xué)檢查
髕骨X線檢查與關(guān)節(jié)鏡檢查 髕骨向上脫位者正位片上可看到髕骨上移脫離了股骨髁間凹,側(cè)位片上則顯示出髕骨的長度與髕骨韌帶的長度不等。正常情況下,脛骨結(jié)節(jié)旨髕骨下緣的距離(即髕韌帶長度)與髕骨的長度是一致的。如果該距離離明顯大于髕骨長度,提示有髕骨向上脫位。
髕 骨向外側(cè)脫位常規(guī)X線檢查難以察覺。宜于屈曲20—30度位置下攝髕骨軸位片,可以發(fā)現(xiàn)髕骨有無本脫位,在軸位片上先作A-A’線連接股骨兩個(gè)髁的突出部 分,第二條B-B’線為髕骨外側(cè)關(guān)節(jié)面的連接線,兩跳線相交形成髕骨股角,在正常情況下,髕股角向外側(cè)開口,髕骨向外脫位者,兩體線路平行或髕股角向內(nèi)側(cè) 開口,這種傾斜的表現(xiàn)說明了在髕骨的外側(cè)方有向后牽拉的力量,另一種表現(xiàn)為髕骨離開了在股骨切跡處正常的中心位置而向外側(cè)移位,成為半脫位,有時(shí)兩種情況 同時(shí)存在,更增加了髕骨脫位的復(fù)雜性。
關(guān)節(jié)鏡檢查
關(guān)節(jié)鏡檢查主要是評估關(guān)節(jié)軟骨面損害程度,根據(jù)髕骨軟骨面退變程度決定選胸何種手術(shù),可以分成四級:1級,僅軟骨變軟。2級,有直徑不到1.3cm的纖維化病灶。3級,纖維化病灶直徑大于1.3cm。4級,軟骨下骨皮質(zhì)已暴露。
體格檢查
十分重要,包括髕骨活動度檢查和推髕屈膝恐懼試驗(yàn),可直接判斷有無髕骨不穩(wěn)。
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