癲癇綜合征
癲癇綜合征 的檢查:
1.血,尿,大便常規(guī)檢查及血糖,電解質(zhì)(鈣,磷)測(cè)定。
2.腦脊液檢查 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染如病毒性腦炎時(shí)壓力增高,白細(xì)胞增高,蛋白增高,細(xì)菌性感染時(shí)還有糖及氯化物降低,腦寄生蟲(chóng)病可有嗜酸性粒細(xì)胞增多,中樞神經(jīng)系統(tǒng)梅毒時(shí),梅毒螺旋體抗體檢測(cè)陽(yáng)性,顱內(nèi)腫瘤可以有顱內(nèi)壓增高,蛋白增高。
3.血清或腦脊液氨基酸分析 可以發(fā)現(xiàn)可能的氨基酸代謝異常。
4.神經(jīng)電生理檢查 傳統(tǒng)的腦電圖記錄,包括頭皮電極和特殊電極,如蝶骨電極,鼻煙電極,卵圓孔電極和顱內(nèi)電極,顱內(nèi)電極包括硬膜下電極和腦內(nèi)深部電極,硬膜下電極包括線(xiàn)電極和柵電極,放置在可能是癲癇區(qū)域的腦部,往往可以確定癲癇灶和癲癇區(qū)域,并可以利用電刺激方法確定運(yùn)動(dòng),感覺(jué)和語(yǔ)言的界限,稱(chēng)為功能定位圖,對(duì)規(guī)劃手術(shù)切除范圍有很大幫助。
5.腦磁圖(magnetoencephalogram,MEG)傳統(tǒng)的腦電圖記錄方法,雖然能確定癲癇灶和癲癇區(qū)域,但往往無(wú)法將腦電圖的癲癇發(fā)作與臨床發(fā)作癥狀正確的聯(lián)系起來(lái),因此,利用閉路電視或電視影像與腦電圖同時(shí)記錄作長(zhǎng)程監(jiān)視,往往能記錄到多次習(xí)慣性癲癇發(fā)作,區(qū)別假性癲癇和確定癲癇發(fā)作開(kāi)始和臨床癥狀的關(guān)系。
新發(fā)展的腦磁圖(magnetoencephalogram,MEG),對(duì)腦深部的癲癇放電電源(dipole source)能提供更準(zhǔn)確的定位。
6.神經(jīng)影像學(xué)檢查 CT和MRI大大提高了癲癇病灶結(jié)構(gòu)異常的診斷,50%~70%的癥狀性癲癇(symptomatic epilepsy)可以在CT或MRI上看到病理結(jié)構(gòu)變化。
CT和MRI看到的是靜態(tài)的構(gòu)造異常,對(duì)因癲癇狀況存在引起的腦功能失常無(wú)法正確估計(jì),目前已在臨床應(yīng)用腦功能檢查,包括陽(yáng)離子衍射斷層攝影(positron emission tomography,PET),單光子衍射斷層攝影(single photon emission tomography,SPECT)和MRI光譜分析儀(magnetic resonance spectroscopy,MRS),PET可以測(cè)量腦的糖和氧的代謝,腦血流和神經(jīng)遞質(zhì)功能變化,SPECT亦可以測(cè)量腦血流,代謝和神經(jīng)遞質(zhì)功能變化,但是在定量方面沒(méi)有PET準(zhǔn)確,MRS可以測(cè)量某些化學(xué)物質(zhì),如乙酰天冬氨酸,含膽堿物質(zhì),肌酸和乳酸在癲癇區(qū)域的變化。
7.神經(jīng)生化的檢查 目前已經(jīng)應(yīng)用的離子特異電極和微透析探針,可以放置在腦內(nèi)癲癇區(qū)域,測(cè)量癲癇發(fā)作間,發(fā)作時(shí)和發(fā)作后的某些生化改變。
8.神經(jīng)病理檢查 是手術(shù)切除癲癇病灶的病理檢查,可以確定癲癇病因是由腦瘤,瘢痕,血管畸形,硬化,炎癥,發(fā)育異?;蚱渌惓R?。
9.神經(jīng)心理檢查 此項(xiàng)檢查可以評(píng)估認(rèn)知功能的障礙,可以判斷癲癇病灶或區(qū)域在大腦的哪一側(cè)。
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