腔隙性腦梗死

腔隙性腦梗死(lacunar infarction)是常見的腦血管疾病之一。是持續(xù)性高血壓、小動脈硬化引起的一種特殊類型的腦血管病。是以病理診斷而命名的，系新鮮或陳舊性腦深部小梗死的總稱。腔隙直徑多為2～15mm，一般認(rèn)為15～20mm是腔隙的最大限度。
過去，臨床上很難做出腔隙性腦梗死的診斷，只有在病理檢查時，才能明確腔隙性腦梗死的病變。這是一種嚴(yán)重危害中老年人身體健康的疾病。單純依靠神經(jīng)系統(tǒng)檢查以及腦電圖、腦血管造影和腦脊液檢查，臨床無法確診。因此，過去由于很多腔隙性腦梗死患者沒有表現(xiàn)出局灶體征，甚至完全沒有癥狀，所以很難診斷。CT和MRI等神經(jīng)影像學(xué)的廣泛應(yīng)用使本病臨床診斷已無困難。另外，PET檢查能較早地發(fā)現(xiàn)局部腦組織處于腦的功能、代謝改變狀態(tài)時的變化，所以當(dāng)PET應(yīng)用于腦檢查時，腔隙性腦梗死的發(fā)現(xiàn)率可能會更高。
腦深部白質(zhì)及腦干穿通動脈病變和閉塞后，導(dǎo)致缺血性微梗死，腦組織缺血、壞死和液化，可引起多個大小不同的腦軟化灶，以后被巨噬細(xì)胞移走而留下不規(guī)則的大大小小的腔隙。因梗死的血管不同，常表現(xiàn)不同的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，臨床上最常見的是頭痛、頭暈、失眠、健忘、肢體麻木、動作失調(diào)、構(gòu)音障礙-手笨拙綜合征，嚴(yán)重時可發(fā)生癡呆、偏癱、失語等。
1965年Fisher等通過臨床病理觀察對本病的臨床癥狀等作了詳盡描述，國內(nèi)由楊露春等于1984年首先報道。因其病因、臨床表現(xiàn)、治療、預(yù)后等都有一定的特殊性，正愈來愈受到臨床工作者的重視。