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肺炎克雷白桿菌肺炎別名:肺炎桿菌肺炎

1.嚴格執(zhí)行消毒與隔離制度 這主要是針對醫(yī)務人員及院內(nèi)環(huán)境、器械而言,接觸病人前后嚴格洗手、戴手套操作,定期環(huán)境及室內(nèi)消毒通風,按照要求定期清洗、消毒呼吸治療裝置,定期更換機械通氣及霧化器管路等,采取一整套嚴格的院內(nèi)感染監(jiān)測和預防計劃。據(jù)報道,采取這一計劃的醫(yī)院與未采取的醫(yī)院比較,院內(nèi)感染率低20%。
2.胃腸道去污治療 這是近年來歐洲常用的一種預防措施,主要是針對院內(nèi)感染的易感人群,目的是去除胃腸內(nèi)的菌落寄殖與生長。方法有全胃腸去污和選擇性胃腸去污法,常用的為后者,它通過鼻飼或口服胃腸不吸收的多粘菌素B、妥布霉素(慶大霉素或新霉素等)及二性霉素B,連用5天,并每天系統(tǒng)應用頭孢菌素,從口咽部及胃腸道中去除需氧菌而不降低厭氧菌的數(shù)量,其預防作用在革蘭陰性桿菌方面尤為明顯,據(jù)作者統(tǒng)計有關文獻,去污組幾乎無繼發(fā)性肺炎克雷白桿菌的肺炎與呼吸道感染(個別為耐藥株感染)。
3.保護胃部酸性屏障 主要是在預防應激性潰瘍時,應用硫糖鋁(ulcerlmin)類藥物,它既可以防止應激性潰瘍出血,又因它具有吸附胃黏膜、改變胃黏液、增加胃腔中前列腺素E2(PGE2)含量、吸收胃蛋白酶的作用,并不改變胃內(nèi)酸性環(huán)境,從而有效地起到了防止?jié)兗胺乐垢腥镜淖饔?而且據(jù)文獻介紹,硫糖鋁尚具有內(nèi)在的殺菌活性,一系列研究表明應用抗酸劑組的肺炎發(fā)生率為23%~35%,而應用硫糖鋁組肺炎的發(fā)生率為10%~19%。
4.生物預防 肺炎克雷白桿菌肺炎的生物預防方法尚處于實驗階段。Held等利用自肺炎克雷白桿菌莢膜多糖(CPS)誘導產(chǎn)生的IgM單克隆抗體(MAb)注射給實驗動物以預防肺炎克雷白桿菌肺炎,與對照組比較,無論器官受累率、感染組織的細菌數(shù)量、肺內(nèi)組織學改變等諸方面,預防組遠優(yōu)于對照組(P<0.01),但這種MAb尚無阻止肺炎克雷白桿菌進入肺內(nèi)的作用,而是加速感染吸收,增強肺的排菌能力。另外尚有一些類似的實驗報告,但成熟的疫苗及抗體尚未應用于臨床,需進一步研究。
肺炎克雷白桿菌肺炎危害人類已一個多世紀,隨著科學的發(fā)展,檢查及治療手段的不斷完善,人類對其了解的逐步深入,相信可以進一步降低它的發(fā)病率及病死率,取得更大的進步。

 

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